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邳州市人民医院综合目标管理方案 邳州市人民医院综合目标管理方案 为了进一步加强医院管理，更好地体 “以病人为中心”的服务宗旨， 开创 “优质、高效、低耗”的管理模式，结合医院管理年活动，参照 卫生部《医院管理评价指南（2008 年版）》，特制定综合目标管理 方案，对临床医技科室的绩效、医疗质量、医疗安全、医德医风、院 感、科研教学等多方面进行综合考评，考核结果与科室的月奖、年终 效益奖、负责人岗位津贴挂钩，同时也作为年终科室评先评优的依据。 一 临床科室综合目标考核内容 1、绩效考核（20 分） 本项考核包括四个内容，由经管办负责考核。 （1）药品收入比重（5 分）：本项指标基本分为 3 分，各科室必须 严格按照医院核定的药品收入百分比，切实控制好科室的药品收入比 重。考核方法：考核指标在考核标准上下一个百分点范围内计 3 分， 每低于核定指标一个百分点加 0.5 分；每高于核定指标一个百分点扣 1 分。 （2 ）支出控制（5 分）：本项指标基本分为 3 分，医院确定科室的 各项支出与总收入的百分比为考核指标，以上年度各科室各项支出与 总收入的百分比为标准。考核指标在考核标准上下一个百分点范围内 计 3 分，在此范围外，每增加一个百分点扣 0.5 分；每减少一个百分 点加 0.5 分。 （3 ）欠费管理（4 分）：本项指标基本分为 2 分，各科室严格控制 欠费。医院确定各科室欠费百分比。以上年度各科室欠费与总收入百 第 1 页第 1 页 邳州市人民医院综合目标管理方案 分比为考核标准。考核指标在考核标准上下一个百分点范围内计 2 分， 在此范围外，每增加一个百分点扣 0.5 分；每减少一个百分点加 0.5 分。特殊情况由院领导批准不扣分。欠费一律不计科室收入。职工对 亲戚、朋友住院费担保只限于三天，且担保人负责所欠全部住院费用。 （4 ）业务量和业务收入（6 分）：本项指标基本分为 4 分，各科室 必须保证业务量和业务收入的增长。医院核定各科室年度增长率，考 核指标在考核标准上下二个百分点内计 4 分；在此范围外，每低于核 定指标一个百分点扣 0.5 分；每高于核定指标一个百分点加 0.5 分。 2、医疗质量与医疗安全（35 分） 本项考核由医务科负责，包括以下内容： （1）严格科室质量控制，凡发现质量缺陷登记不认真，有错登、漏 登，每处扣 0.5 分；单病种管理病例未作自控每例扣 0.5 分；住院病 历质量 Ⅰ~Ⅱ级病历必须达 90%以上，每下降 1%扣 1 分，出 Ⅳ级病 历每份扣 5 分，出 Ⅴ级病历每份扣 10 分；由质控科负责检查登记。 （2）严格执行核心制度，如首诊医生负责制、交接班制度、病历书 写制度、手术分级制度、三级医生查房制度、术前讨论制度、医患沟 通制度、急危重病人抢救制度、抗菌药物使用管理制度、会诊制度等， 应有制度和执行记录可查，违者每次扣科室 0.5 分。 （3）每周疑难危重病人讨论不少于一次，医疗安全讨论不少于一次， 有记录可查，每缺一次扣 2 分。 （4）科室输血管理必须规范，成分输血不达标扣 2 分；输血各项记 录有缺陷每一处扣 0.5 分。 第 2 页第 2 页 邳州市人民医院综合目标管理方案 （5）科室必须专病专治，不得跨科收治病人，违者扣 5 分。 （6）科室病历必须及时上交，不按时上交的每份扣 0.5 分。 （7）发生无过失医疗纠纷扣 2 分；出现差错扣 5 分；出现大差错扣 10 分；出现技术事故扣 15 分；出现责任事故本项分全扣。 （8）各科室严把出院关，科主任应亲自检查每一个出院医嘱。病人 出院结账前，应在出院病历上签字；并将门诊病历写好交给病人带回。 违反一次扣 2 分。 3、医保政策（5 分） 本项考核由医保办负责。各科室要严格遵守医保、城镇居民医保、新 农合的各项规章制度，凡发现一次违规扣 1 分，发现一次拒付扣 5 分， 拒付金额从科室计奖收入扣除，由当事人和科主任承担。 4、护理质量（20） 本项考核由护理部负责，每月将各科室护理考核结果折算成 20 分交 考核办公室参加综