钠钾氯和酸碱平衡检验.pptVIP

2021/3/23 * 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2.7 5.3 8.0 10.6 13.3 16.0 Ⅱ Ⅰ Ⅲ Ⅰ:pH7.6（CO2＝3.4kPa）,P50减少 Ⅱ: pH7.4（CO2＝5.3kPa）,P50＝3.5kPa Ⅲ: pH7.2（CO2＝8.2kPa）,P50增多 pH和PCO2对血红蛋白氧解离曲线的影响 2021/3/23 * S形氧解离曲线的生理意义: 曲线上端,PO2在7.98～13.3kPa（60～100mmHg）较平坦,PO2变化对Hb氧饱和度影响小。如 : PO2 9.31kPa（70mmHg）氧饱和度 = 94% PO2 13.3kPa（100mmHg）氧饱和度 = 97.4% PO2 19.95kPa（150mmHg）氧饱和度 = 100% 2021/3/23 * 曲线中、下端,PO2在2.66～7.98kPa（20～60mmHg）最陡峭,PO2变化对Hb氧饱和度影响大。如: 7.98kPa（60mmHg）氧饱和度 = 90% 3.99 kPa（30mmHg）氧饱和度 = 55% 释放更多O2供组织利用。 2021/3/23 * （3）影响氧解离曲线的主要因素 pH对氧解离曲线的影响称为Bohe效应。[H+]、PCO2、2,3-DPG↑,均可使Hb与O2亲和力降低,P50增大，曲线右移。这样使血液流经组织时（组织[H+]、PCO2↑），使组织获得的O2比单纯PO2↓时更多。在血液流经肺部时（[H+]、PCO2↓），Hb与O2亲和力增大，曲线左移，氧饱和度↑，运O2↑。Bohe效应的生理意义。 2021/3/23 * 物理溶解 8.8% 血液中CO2 HCO3－ 77.8% 化学结合 91.2% HbNHCOOH 13.4% （二）CO2的运输 2021/3/23 * 对挥发性酸的调节作用 靠血红蛋白、氧合血红蛋白系统完成。 当血液流经组织时,氧分压低,HbO2-释放O2变成Hb-;同时,细胞代谢产生的C02进入血液,在CA催化下生成H2C03，H2C03解离出的H+绝大部分被Hb-接受，生成酸性较弱的HHb而得以缓冲，防止了红细胞内H+浓度的升高。 2021/3/23 * A. 血液流经组织 B. 血液流经肺部 CO2 H2O K Hb H2CO3 HHb + K+ + HCO3- 碳酸酐酶 Cl- 血浆 HCO3-+ K+ HHbO2 H2O CO2 KHb H2CO3 Cl- CO2 CO2 红细胞 红细胞 肺泡 对挥发酸的缓冲作用由血红蛋白缓冲 组织 CO2 HCO3- Cl- 2021/3/23 * 由于H2C03的解离,使红细胞中[HC03-]增多,于是HC03-自红细胞进入血浆,而等量的Cl-由血浆移入红细胞，称为Cl-转移。 2021/3/23 * 当血液流经肺部时,肺泡中P02较高,酸性较弱的HHb与O2结合生成酸性较强的HHb02,HHb02解离出的H+又与来自血浆中的HC03-结合生成H2C03，在肺部H2C03裂解为CO2呼出。这样既缓冲了红细胞内H+的浓度，又推动了CO2的不断排出。 此时红细胞内的HC03-迅速下降，血浆中的HC03-便向红细胞扩散，同时红细胞内的Cl-移入血浆。 2021/3/23 * 二、酸碱平衡与酸碱平衡失调 2021/3/23 * 肾脏对酸碱平衡的调节 主要作用: 排出固定酸,保留并维持血中碱储量, 以调节血液pH值。 H+-Na+交换 主要机制: NH4+-Na+交换 K+-Na+交换 2021/3/23 * H+---Na+交换与NaHCO3的重吸收 2021/3/23 * H