牙体预备和软组织处理.pptxVIP

第四章 牙体预备和软组织处理;需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥等;牙体预备的目的;第一节 牙体预备的原则;一、生物学原则;（二）尽可能保存保护牙体组织 适当的轴面聚合角度 牙合面预备按解剖形态均匀磨除;（三）修复体应保证组织健康 1、轴面的形态 正常轴面形态的生理意义： （1）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的生理刺激作用 （2）修复体的自洁 （3）保持牙龈组织的张力;修复体轴面外形的生理意义 (1)轴面外形正常 (2)轴面外形突度过大 (3)轴面外形突度过小;;（1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。;3、修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台;4、修复体颈缘预备的原则 （1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘有足够厚度和强度 （4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。;5、修复体颈缘的牙体预备形式 肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形;二、机械力学原则;（一）固位形;2）粘结力的影响因素 粘结强度与材料种类 粘结面积 被粘结面的状况 技术操作因素 应力因素 界面封闭与腐蚀因素;约束力——阻挡作用与固位;2、常见的固位形 1）环抱固位形：是冠修复最基本的固位形式。影响因素： A.合龈高度 B.轴壁平行度 C.修复体的密合度;2)箱状固位形;A.深度 是洞形固位的主要因素。要求在2mm以上。 B.洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约2°～5°;C.洞底 应将洞底预备成平面，如缺损深度不一，可将洞底预备成不同水平的平面。; 鸠尾固位形用于邻面或邻合牙体缺损时，可防止修复体水平脱位。牙体预备要求沿合面沟隙的外形预备成鸠尾形。;（二）抗力形;;三、美学原则;第二节 牙体预备的方法;一、铸造金属全冠牙体预备;（一）牙合面引导沟的制备;（二）牙合面的预备;（三）轴面平行沟的预备;（四）轴面预备;（五）精修完成;二、金瓷冠的牙体预备;金瓷冠分为部分瓷覆盖和全瓷覆盖;1、预备引导沟 （1）切端引导沟：三条，深约1.8mm;;（2）唇面引导沟 用平头柱状金刚砂车针在唇面预备三条引导沟，深度约1.3mm 颈部面：与脱位道有关 切端面：为瓷粉提供所需间隙，从切端延展到牙面的1/2—2/3;2、磨切切端 2mm间隙，上前牙切端形成向舌侧倾斜45度角的切斜面；下前牙切端形成向唇侧倾斜45度角的切斜面;3、磨切唇面 （1）磨除沟间牙体组织：唇面至少预备1.2mm间隙 （2）制备颈缘肩台宽1mm，直角或135度;4、磨切邻面和舌面 （1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2-5度;（2）舌面预备 1）舌隆突-切缘 预备出修复体所需的间隙 均匀磨除 ;2）舌隆突-龈缘 去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°，并在舌侧形成0.5mm宽的凹形肩台 ;5.精修完成（finishing） 检查牙体预备的切割量 保证去除倒凹 肩台的宽度 不同合位下的修复间隙 用磨光钻修光牙面;（二）后牙金瓷冠的预备;;;;;;;第三节 软组织的处理;一、牙齿周围液体的控制;2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织 3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用 4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者;二、暴露颈缘;;时机：肩台预备前或取印模前 目的：避免损伤牙龈 使视野清楚 使印模清晰;;C.洞底 应将洞底预备成平面，如缺损深度不一，可将洞底预备成不同水平的平面。;三、美学原则;二、金瓷冠的牙体预备;（2）唇面引导沟 用平头柱状金刚砂车针在唇面预备三条引导沟，深度约1.3mm 颈部面：与脱位道有关 切端面：为瓷粉提供所需间隙，从切端延展到牙面的1/2—2/3;2、磨切切端 2mm间隙，上前牙切端形成向舌侧倾斜45度角的切斜面；下前牙切端形成向唇侧倾斜45度角的切斜面;;时机：肩台预备前或取印模前 目的：避免损伤牙龈 使视野清楚 使印模清晰