嗜铬细胞瘤麻醉.pptVIP

2021/3/23 * 临床表现复杂,不特异 术前容易误诊、漏诊,在进行其他手术时出现难以解释的急剧血压升高或剧烈波动,应想到是否有嗜铬细胞瘤的存在 原则上停止手术,进行正规准备 2021/3/23 * 三）多发性内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia,MEN） 也称为多发性内分泌腺瘤病,是指在两个以上内分泌腺发生肿瘤或增生,出现多种内分泌功能障碍,有明显的家族遗传性。 一般分为3型,MEN -Ⅱa或MEN -Ⅱ（sipple综合征）和MEN -Ⅱb或MEN -Ⅲ型,包括嗜铬细胞瘤。 2021/3/23 * 先行嗜铬细胞瘤切除,2周后再行甲状腺切除。 对切除双侧肾上腺者应充分作好预防发生肾上腺危象的准备,必要时可留少量正常肾上腺组织。 2021/3/23 * 四）妊娠期嗜铬细胞瘤 是嗜铬细胞瘤中较严重的一种状况,可严重危及母婴的生命安全。 如果病人有不稳定的高血压或体位性高血压,充血性心力衰竭,心律失常,应该考虑嗜铬细胞瘤的诊断。 2021/3/23 * 处理:原则上妊娠3个月以内,最好先采取人工流产,再处理原发病灶。妊娠前半期争取手术切除,后半期用药物控制病情,等待足月分娩。一般不提倡阴道分娩,以剖腹产为最佳。条件许可时还可一并手术摘除肿瘤。 2021/3/23 * 儿童嗜铬细胞瘤:家族性、双侧和恶性嗜铬细胞瘤的发病率较高。 恶性嗜铬细胞瘤