肺癌(教学查房).ppt

肺 癌; ; ;体查：全身浅表淋巴结未触及肿大，气管居 中，呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤正常 ，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干 湿啰音。HR70次/分，律齐，未闻及病理性 杂音。 ; ;辅助检查（入院后） 痰涂片抗酸染色：未发现抗酸杆菌。 肺炎衣原体抗体 (CP-Ab) 阴性(-) 肺炎支原体抗体IgM (MP-IgM) 阴性(-) 肺炎支原体抗体IgG (MP-IgG) 阳性(+) 癌胚抗原定量 (CEA.) 0.46 ng/ml 。; 查肝功8项、心功5项、血糖、肾功5项、电解质、血常规均正常。 凝血4项示：纤维蛋白原测定 (FIB) 4.90g/L 凝血酶时间测定 (TT) 22.2 秒 痰培养：正常菌群生长; 入院诊断考虑“肺炎”。 入院后给予“头孢他啶”抗感染治疗6天 ，复查胸片病灶未见吸收好转。 ;7月2日复查胸片： 描述：右侧肺炎治疗后与前片（2014－06－26）对照，右肺门下心影右旁类似三角形样小片状密度增高影大致相同，余肺野未见明显新发病灶，余与前同。 诊断:右侧肺炎治疗后复查：未见明显吸收。 ;肺炎治疗效果不佳，我们思考哪些问题？;药物未能覆盖致病菌 特殊病原体感染：结核、真菌、病毒 出现并发症 误诊; 对入院诊断重新审视。 从胸片的影像学图像看，要高