慢支、阻塞性肺气肿课件.ppt

2021/3/23 * 戒烟 支气管舒张药: β2受体激动剂 短效:沙丁胺醇、特布他林等。 长效:沙美特罗和福莫特罗等 抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂、思力华 茶碱类药物：茶碱缓释片、氨茶碱 COPD治疗-稳定期 2021/3/23 * 祛痰药:盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸等。 长期家庭氧疗: 方法:鼻导管、可调氧浓度面罩等 流量:1.0～2.0 L/min 时间：吸氧持续时间＞15 h/d 氧源：压缩氧气瓶、液态氧气 系统、氧浓缩器或富氧器 COPD治疗-稳定期 2021/3/23 * 糖皮质激素（静脉、口服及吸入） 指征:推荐只有当COPD 病人对吸入性糖皮质激素（6 周～3 个月）有明确的反应; 或FEV1＜50％预计值并有反复的急性加重需要应用抗生素或口服糖皮质激素,才规则地吸入糖皮质激素。 趋势:吸入取代全身,主要有二丙酸氯地米松、氟替卡松等。 免疫调节治疗:流感疫苗、肺炎疫苗等 COPD治疗-稳定期 2021/3/23 * 康复治疗 呼吸生理治疗 肌肉训练:特异性呼吸肌锻炼和非特异性呼吸肌锻炼 营养支持:理想体重,避免过高碳水化合物饮食。分胃肠营养、全消化道外营养及外周静脉营养三种方式。 COPD治疗-稳定期 2021/3/23 * 最常见原因:感染 控制性氧疗:氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min),一般28-30