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医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管 脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的 一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包 / 纵膈引流管、动脉留置管 路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、 CVC （应用血管活性药物）、脑室引 流管、颅内血肿腔 / 瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 / 胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、 透析管路。 2. 中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发 症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲 洗引流管、双套管、 PICC 、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管 / 空肠营养管、 T 型 管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3. 低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发 症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分类要求在导管上贴醒目的标识， 高危导管用 红色 标识，中危导管用 黄色 标识，低危 导管用 蓝色 标识， 并在各标识空白处注明导管名称。 三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2. 使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4. 对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。 7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件 1 ）认真落实预防措施。 4 、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件 2 ），并填写科室质 量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 ***** 医院护理部 2014 年 11 月 5 日 附件 1 ： 防止导管意外脱管管理流程 评估导管 导管危险程度分级 低危 中危 高危 蓝色标记 黄色标记 红色标记 按要求 记录 评估 发生滑脱者， 内容 1.重点防范、加强巡视 按导管滑脱管 2.对病人进行宣教 理流程 附件 2 ： 意外脱管应急处理流程 发生意外脱管 低危 中危 高危 1.检查、处理病人 2. 必要时通知医生 ，并 通知医生，并配合 通知护士长 配合医生进行处理和记