ERCP围手术期处理.pptVIP

2021/3/23 * 病例2 男性,51岁,肝移植术后吻合口狭窄 长期服用（西洛他唑） ERCP术前未停药 行ERCP+EST+3ERBD 术中乳头切开无明显出血 术后第2天出现呕血 2021/3/23 * 西洛他唑 血小板抑制药物 西洛他唑口服100mg对血小板体外聚集的抑制较相应量Aspirin强7～78倍 2021/3/23 * 三、镇静及监护 浅度镇静、镇痛 地西泮、哌替啶 静脉麻醉（麻醉医生） ＞90%患者 麻醉禁忌:血压异常、COPD、哮喘、肺功能中度下降、心肌缺血、呼吸暂停综合症等 丙泊酚 麻醉意外（≤0.5%） 2021/3/23 * 气管插管 不采用气管插管 特殊患者可以插管麻醉（肥胖） 监护 持续吸氧 心肺功能监测（血压、脉搏、SPO2） 气道管理 2021/3/23 * ERCP不是简单的内镜检查 ERCP是微创治疗技术 ERCP风险不比外科手术低 四、术前谈话签字 2021/3/23 * ERCP操作 操作必要性 可能的治疗结果 明确表述手术风险及可能的并发症 告知可替换的治疗手段 2021/3/23 * 不同病情不同对待 常规患者 特殊患者 签字:患者或患者指定的委托人签署书面知情同意书,但以委托人为佳 2021/3/23 * 术后处理 报告书