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肾脏和输尿管的超声检查
解剖概要
检查方法
正常肾脏和输尿管的超声表现;一、肾脏解剖概要：
1、位置和结构：
;肾的结构：
肾包膜：
肾实质：
皮质：
髓质：
肾锥体：
肾乳头：
肾柱：
肾窦：
肾小盏：
肾大盏：
肾盂：
肾盂输尿管连接部：;2、血管供应：
肾主动脉：
肾段动脉：
叶间动脉：
弓状动脉：
小叶间动脉：
肾静脉：
肾门处管道排列：;输尿管解剖概要：
长度：
起止：
分段：
管壁组成：
3个狭窄：;二、检查方法：
1、仪器条件：凸形探头，频率3-5MHz
1、检查前准备：
2、检查体位、径路和切面：
1）仰卧位经腰部冠状切面：
2）伏卧位经背部纵切面和横切面：
3）仰侧卧位：
4）仰卧位其它切面：;冠状切面扫查示意图;三、正常肾脏和输尿管的超声表现
1、正常肾脏的二维超声表现：
2、多普勒超声表现：
;俯卧位纵切面;俯卧位横切面;左侧卧位右冠状切面;大小测量：;肾包膜、实质、皮质、髓质、肾窦;多普勒超声：;俯卧位纵切面：;三维超声血管能量图：;叶间动脉频谱：; 肾囊肿（renal cyst）
分类：
肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。
肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形成肾钙乳症。
肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，内有钙质沉着形成髓质海绵肾。
超声表现：
超声诊断价值：
超声引导下囊肿穿刺硬化治疗：;肾囊肿：
单纯性肾囊肿
-肾区出现圆形或椭
圆形无回声区，囊壁菲
薄，后方声增强；位于
肾表面的囊肿向外突起。
;;肾盂源性囊肿：与单纯性囊肿不易区分；囊肿内有沙样（钙乳症）时，囊内出现强回声，
并随体位移动。;肾髓质囊肿：海绵肾的髓质囊肿内堆积钙质时，
可见沿隋质呈放射状排列的高回声。;肾囊肿的超声诊断临床价值：
1、公认的首选诊断方法。
2、观察囊内的情况，有无乳头突起或实性组织。必要时彩色
多普勒显示血流。
3、不易鉴别的出血性囊肿和肿瘤可以运用介入超声穿刺。
;肾结石（nephrolithiasis???
肾结石的形成与多种因素有关。疼痛和血尿是其主要症状。B超
是其重要诊断方法，多能显示结石位置、大小，判断多发或单发
结石。;超声表现：
肾窦或肾盏回声内显示强回声团，伴后方
声影；
梗阻远端可出现积水；
;鉴别诊断：
肾内血管壁呈铁轨样高回声;超声表现以二维超声为主：肾盂分离，肾盂和肾盏内出现液性暗区。因集合系统类型、
病情轻重和梗阻部位不同，声像图形态多变；肾实质越薄，肾损害越重。;左肾轻度积水;双肾重度积水
肾盂内结石;超声诊断肾积水的临床价值：
1、检出敏感；
2、可追踪梗阻部位，提示梗阻原因；
3、方便随访复查；
4、无任何禁忌的检查；
5、注意区别正常大量饮水后膀胱过度充盈导致的肾盂分离现象，
区别的方法：
测量肾盂分离值。嘱受检者排尿，20分钟后复查
——好转，排除肾积水
——无好转，再等待20分钟后测量，如无好转，
可诊断；;1）患侧肾盂分离；2）输尿管扩张，管径4mm；3）追踪输尿管，可发现其内
有圆形强回声光团或弧形强回声伴后方声影；;输尿管结石超声诊断临床价值：
1）超声是首选诊断方法；
2）梗阻不完全时有漏诊可能；
3）超声检查的缺陷在于体胖、腹胀肠气干扰导致结石显示困难；;谢 谢！;冠状切面扫查示意图;俯卧位纵切面;肾包膜、实质、皮质、髓质、肾窦;多普勒超声：;
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