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护理缺陷管理 一、概念 护理缺陷：在护理工作中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过 失。他是影响医疗、 护理质量的重要因素。 包括护理事故、 护理差错、 护理纠纷。 （一）常见的护理缺陷： 1、违反护理规范、常规 （1）药物名称、剂量查对失误：如：不认真查对，将治疗单上的小 数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。 （2 ）病人姓名、床号查对失误：如：走错病室、服药或进针前不认 真查对等。 2 、执行医嘱不当 （1）盲目执行医嘱：执行医嘱前未进行查对，或查对后由于专业知 识有限未发现错误，盲目执行有问题或错误的医嘱。 （2 ）未按要求执行医嘱：如：心脏病病人输液速度过快，造成急性 肺水肿甚至死亡。 3、工作不认真，缺乏责任感 （1）护士责任心不强：如：不按时巡视病房，病人病情变化时未能 及时发现，延误抢救，造成严重后果等。 （2 ）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语气 与形象，不体谅病人感受等。 （3 ）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不 规范以及病案管理不善。 4 、护理管理不善造成的缺陷 （1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如：抢救设备、药 物不齐全，影响抢救，药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。 （2 ）属于对护士的业务培训和技术考核： 护理人员的护理技能欠缺， 技术水平不高，观察不到位，工作不严谨等。 （3 ）护理人员法律知识缺乏，法律责任意识不强：如未履行告知、 保密等义务造成护患纠纷。 （二）护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病 人死亡、残废、 组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护 理技术事故。前者是由于玩忽职守、敷衍塞责，违反规章制度及护理 常规造成；后者由于技术过失造成的。 （三）护理差错： 由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛 苦，或影响了医疗护理工作的正常运行在护理工作中， 但未造成严重 后果和构成事故者。 依照程度分为严重护理差错、 中度和轻度护理差错。 前者是指造成服 务对象身心痛苦、影响诊疗， ，但未造成严重后果的；后者指造成服 务对象轻度身心痛苦或无不良反应。 （四）护理纠纷：病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服 务态度等不满而发生争执， 或对同一护理事件护患双方对其原因及结 果、处理方式或轻重程度发生分歧发生争议，称为护理纠纷。 二、护理事故差错评定标准 护理事故：是指医务人员在诊疗护理工作中，违反医疗卫生法律、行 政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规、过失，直接造成病人 死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。 根据《医疗事故处理条例》护理事故分为四级： 一级事故，造成患者死亡、重度残废的。 二级事故，造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果。 护理差错：依照严重程度分为 重度（严重）差错（ Ι类差错）、中度 差错（ Π类差错）、轻度差错（ Ш 类差错）。 严重差错（ Ι类差错）：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严， 违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦， 延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤 导致功能障碍。 严重差错所涉及内容： 1、 巡视病房不及时，对病情观察不仔细，未及时发现病情变化延 误抢救时机，造成严重后果的。 2 、 执行查对制度不严格，打错针，发错药，输错液，给病人增加 痛苦并造成不良后果者。 3、 护理措施未落实，发生 Ш°压疮（深部溃烂） ，或多处 Π°～Ш° 压疮（ 2 处以上）。 4 、 实施热敷或治疗时造成患者 Π°烫伤，面积 2%者。 5、 用错了限剧药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者，如哌替 啶、吗啡、西地兰、毒 K 等。 6、 危重症病人，如休克、昏迷、心衰等未做到床