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Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT 人行道铺设工序质量评定表 表B2-28 荷兰砖铺设 报验申请表 工程名称 编 号 地 点 哈尔滨世茂滨江新城三期三区 日 期 2012年10月25日 致： 北京中建工程顾问有限公司 （监理单位）： 现我方已完成 荷兰砖铺设 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检记录 2、隐蔽工程检查记录 3、工序质量评定表 承包单位名称： 审核人(签字)： 日期： 审查意见： 审查结论： □符合要求 □不符合要求 监理单位名称： (总)监理工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 C5-3 预检记录 编号： 工程名称 预检项目 预检部位 检查日期 2012年10月26日 预检内容 平整度 顺直度 横坡 检查意见 复查意见 复查人： 复查日期： 施工单位 技术负责人 质检员 本表由施工单位填写并保存。 C5-2 隐蔽工程检查记录 编号： 工程名称 施工单位 隐检部位 道路 隐检项目 隐检内容 填表人： 检查及处理意见 检查日期： 年 月 日 复查结果 符合《城市绿化工程施工与验收规范》（CJJ/T83-99）的要求 复查日期： 2009年12月9日 监理（建设）单位 设计单位 施工单位 本表由施工单位填报，建设单位、施工单位保存。 预制块 人行道 铺设工序质量评定表 单位工程名称： 哈尔滨世茂滨江新城三期三区景观工程 部位名称： 道路工程 主要工程数量 米 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第6—2—1条 铺砌平稳，灌缝饱满，无翘动现象。 2 第6—2—2条 人行道面层与侧平石接顺，无积水现象。 3 第6—2—3条 色泽均匀，横直缝一致。 序号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差 ( m m ) 各 量 测 点 偏 差 值 应量测 点数 合格 点数 合格率 ( % ) 1 2 3 4 5 6 1 压 实度 路床 2点/ 100m 轻 型击实 ≥90% 见 测 试 报 告 基层 ≥95% 见 测 试 报 告 2 平整度 1点/20 m 5 4 3 4 2 6 2 1 2 5 3 2 1 12 11 91．7 3 相邻块 高 差 1点/20 m 3 2 1 3 2 1 3 1 3 3 1 2 2 12 12 100 4 横 坡 1点/20 m ±0．3% + + + + + + 12 11 5 纵 缝 直 顺 1点/40 m 10 4 6 8 3 6 9 6 6 100 6 横 缝 直 顺 1点/20 m 10 6 4 7 3 3 8 10 8 4 2 7 5 12 12 100 7 井框与路 面高差 1点/ 每 座 5 4 3 2 2 3 5 6 6 100 交方班组 一班 接方班组 二班 平均合格率 评定等级 优良 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 2012 年 10 月 25 日 表B2-28 锈岩版铺设 报验申请表 工程名称 哈尔滨世茂滨江新城三期三区景观工程 编 号 地 点 哈尔滨世茂滨江新城三期三区 日 期 2012年10月25日 致： 北京中建工程顾问有限公司 （监理单位）： 现我方已完成 锈岩版碎拼铺设 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、预检记录 2、隐蔽工程检查记录 3、检验批质量验收记录 承包单位名称： 审核人(签字)： 日期： 审查意见： 审查结论： □符合要求 □不符合要求 监理单位名称：