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Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
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人身意外伤害保险保险单
人身意外伤害保险保险单(个人)
保险单号码:
本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
投保人
投保险别
被保险人姓名
性别
年龄
职业
家庭地址
健康情况
受益人姓名及称谓
保险金额
附加医疗险金额
保险费率
每千元保险金额 元 角
附加医疗险每千元 元 角
保险费合计
人民币(大写) ¥
保险储金金额
按第 档次每千元保险金额储金 ¥
总计:人民币(大写) ¥
保险期限
自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
备注
保险公司签章
年 月 日
签单: 复核:
人身意外伤害保险投保单(个人)
保险单号码:
投保人
投保险别
被保险人姓名
性别
年龄
职业
家庭地址
健康情况
受益人姓名及称谓
保险金额
附加医疗险金额
保险费
每千元保险金额 元 角
附加医疗险每千元 元 角
保险储金金额
按第 档次每千元保险金额储金 ¥
总计:人民币(大写) ¥
保险期限
自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
说明
1.被保险人的年龄以周岁计算。
2.被保险人如有病残情况,应在健康情况栏内据实填写。
3.受益人由被保险人指定,中小学生平安保险不填。
被保险人公司签章
年 月 日
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