第五篇-第三章-肾小球肾炎.pptVIP

2021/3/23 * 膜性肾病 光镜:肾小球弥漫病变,基底膜增厚 电镜:基底膜上皮电子致密物排列,足突广泛融合 好发于中老年 2021/3/23 * 膜性肾病 病因:原发性 继发性:药物（金制剂等） 乙肝相关 肿瘤相关 临床表现:蛋白尿,血尿（30%）,可有 高血压和肾损害。易合并血栓形成。 2021/3/23 * 系膜增生性肾炎 光镜:肾小球系膜细胞及系膜基质弥漫增生。 电镜:系膜增生。 好发于青少年男性 可以有前驱感染 治疗使用激素及免疫抑制剂 2021/3/23 * 系膜毛细血管性增生性肾炎 光镜:肾小球系膜细胞及系膜基质弥漫增生至基底膜和内皮细胞间,形成双轨征。 电镜:系膜区和内皮下电子致密物沉积 好发于青壮年男性 可以有前驱感染 治疗困难 2021/3/23 * 并发症 感染 蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、激素 血栓形成 血液浓缩、高脂、机体的凝血、抗凝失衡 急性肾功能衰竭 有效血容量不足、肾间质水肿、肾小管上皮细胞坏死 蛋白质及脂肪代谢紊乱 营养不良、微量元素缺乏、内分泌紊乱 2021/3/23 * 诊断 明确是否为肾病综合征 确认病因:除外继发性 最好