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80岁，男，在进行了冠状动脉左前降支、左冠状动脉旋支和右冠状动脉的搭桥手术后被送到 ICU。目前病人正接受硝普钠盐和硝酸甘油的治疗 参 数 7 PM 单 位 CO 4.2 L / min CI 2.1 L / min / m2 PAWP 14 mmHg PAP（S/D） 28/14 mmHg BP（S/D） 100/58 mmHg MAP 72 mmHg HR 85 bpm RAP 10 mmHg 尿 量 15 cc / hr 关注到尿量少，PAOP只有14，拟决定补液治疗，希望尿量改善。 输入 250 ml 的白蛋白希望提高尿量 参 数 7 pm 8 pm 单 位 CO 4.2 4.4 L / min CI 2.0 2.1 L / min / m2 PAWP 14 14 mmHg PAP（S/D） 28/14 27/14 mmHg BP（S/D/M） 100/58 98/60 mmHg MAP 72 73 mmHg HR 85 88 bpm RAP 10 11 mmHg 尿 量 15 16 cc / hr 补液治疗后发现CO/CI和尿量没有得到改善，PAOP仍然是14，决定给予更多的扩容治疗 再次给予250ml白蛋白 参 数 7 pm 8 pm 9 pm 单 位 CO 4.2 4.4 4.3 L / min CI 2.0 2.1 2.0 L / min / m2 PAWP 14 14 15 mmHg PAP（S/D） 28/14 27/14 30/16 mmHg BP（S/D/M） 100/58 98/60 98/56 mmHg MAP 72 73 70 mmHg HR 85 88 86 bpm RAP 10 11 10 mmHg 尿 量 15 16 20 cc / hr 再次补液后尿量仍然很低，其他的血流动力学参数仍然没有明显变化，治疗方案出现严重分歧！建议增加容量参数监测。 7pm RVEF 38%，2次补液后，RVEDV不断增加，但是RVEF却不断下降。。。 参 数 7 pm 8 pm 9 pm 单 位 CO 4.2 4.4 4.3 L / min CI 2.0 2.1 2.0 L / min / m2 PAWP 14 14 15 mmHg PAP（S/D） 28/14 27/14 30/16 mmHg BP（S/D/M） 100/58 98/60 98/56 mmHg MAP 72 73 70 mmHg HR 85 88 86 bpm RAP 10 11 10 mmHg 尿 量 15 16 20 cc / hr RVEF 38% 31% 24% % RVESV 81 110 160 ml / beat RVEDV 130 160 210 ml / beat RVSV 49 50 50 ml / beat 不断补液后RVEDV增加，而RVEF却逐渐下降，说明心室容量过负荷，心肌收缩力减弱，应当使用正性肌力药物改善心功能。 开始以 6mcg/kg/min剂量使用多巴酚丁胺，各项血流动力学参数都明显改善，尿量也明显增加了。 参 数 7 pm 8 pm 9 pm 10 pm 单 位 CO 4.2 4.4 4.3 5.1 L / min CI 2.0 2.1 2.0 2.4 L / min / m2 PAWP 14 14 15 14 mmHg PAP（S/D） 28/14 27/14 30/16 28/14 mmHg BP（S/D/M） 100/58 98/60 98/56 96/58 mmHg MAP 72 73 70 70 mmHg HR 85 88 86 86 bpm RAP 10 11 10 12 mmHg 尿 量 15 16 20 40 cc / hr RVEF 38% 31% 24% 30% ml / beat RVESV 81 110 160 139 ml / beat RVEDV 130 160 210 198 ml / beat RVSV 49 50 50 59 ml / beat 这个病人的 Frank-Starling 曲线图解 依据Frank-Starling定量来阐述该病人的病况发现：SV改善，而EDV降低，提示心室功能向好的方向转变。 * 改良的Frank－Starling曲线 收缩的压力 SV，CO 纤维伸展 RA，PAD，PAWP，LA We have already described the Frank-Starling Law under the previous discussion of preload. Manipulation of preload is one of the most common ways to increase stro
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