胸外科大课胸外伤脓胸01.pptxVIP

;?;;;;;;重度胸部创伤气管切开术; ; ???三、急诊开胸探查手术指征： ???? 胸膜腔内进行性出血 ???? 心脏大血管损伤 ???? 严重肺裂伤或气管、支气管损伤 ??? 食管破裂 ??? 胸腹联合伤 ??? 胸壁大块缺损 ??? 胸内存留较大的异物 ;;急诊室开胸探查手术指征： 穿透性胸部创伤重度休克者 穿透性胸部创伤，怀疑急性心包填塞者 手术抢救成功的关键是迅速缓解心包填塞、控制出血、快速补充血容量。 ;;;外力;单根单处肋骨骨折和多根多处肋骨骨折;多根多处肋骨骨折——连枷胸形成;连枷胸的病理生理学改变;;;;叠瓦式胸壁胶布固定术;肋间神经封闭止疼术;胸外伤、右侧肋骨骨折、皮下气肿;胸外伤右侧肋骨骨折、皮下气肿、肺挫伤;;;;;; 分类 闭合性气胸：胸膜腔与外界不相通，患侧胸内压低于大气压，但高于健侧胸内压。胸膜腔积气量决定伤侧肺萎陷的程度。轻者可无症状，重者可有不同程度的呼吸困难，可出现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱或消失。 ;;;左侧大量气胸;左侧少量气胸;左侧血气胸;左侧大量气胸;治疗原则： 闭合性气胸，胸膜腔积气较少，无症状或症状较轻者可观察，定期复查胸部X线；积气量较多有呼吸困难者，可行胸膜腔穿刺排气或持