头位难产识别和处理讲解.pptVIP

头位难产识别和处理 原因 ? 头位难产是指发生于头位分娩时的难产， 其原因： ? 1 头位不正：有俯屈不良、衔接异常、内旋转 障碍和胎头姿势异常； ? 2 头盆不称； ? 3 产力异常（宫缩乏力、宫缩过强）； ? 4 软产道异常； ? 5 医源性因素（态度、饮食、药物、缩宫素 等）。 监测方法 ? 产程图（介绍伴行产程图）： ? 宫口开 3cm 作为活跃期的起始点，以此为标 志，在距此 4 小时后宫口扩张 10cm 处画一斜 线，称警戒线； ? 和警戒线平行 4 小时处，画另一条斜线，称异 常线。 ? 两线之间为处理区。及时处理处理区内的产 程异常，可纠正难产因素的程度。 表 1 — 初产妇正常产程进展规律 ? 产程分期 平均时限 最大时限 平坦宫口扩张 平坦先露下降 ? 潜伏期 8h 16h 0.22cm/h 0.14cm/h ? 活跃期 4h 8h 1.84cm/h 0.86cm/h ? 第二产程 2h 2.16cm/h 第三产程 30min 表 2-- 头位难产评分法 ? 骨盆 评分 胎儿体重 评分 胎头位置 评分 产力 评分 ? ＞正常 6 2500 ± 250 4 枕前位 3 强 3 ? 正常 5 3000 ± 250 3 枕横位 2 中（正常） 2 ? 临界 4 3500 ± 250