上消化道出血病人的护理.pptVIP

上消化道出血病人的护理;授课内容;概 念;部位及范围; 病 因;;食管静脉曲张破裂出血;食管静脉曲张破裂出血;食管溃疡;食管癌;食管贲门粘膜撕裂伤伴出血（ Mallory-weiss 综合征）;胃、十二指肠疾病;急性糜烂性胃炎;胃溃疡并出血;胃癌; 恒径动脉综合症（Dieulafoy病）;胃动脉出血;胃间质瘤出血; 胃血管增生不良;十二指肠溃疡并出血;肝、 胆疾病;胆道出血;胰腺疾病;全身性疾病;最常见的病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊 断 思 路;诊 断 思 路;诊 断 思 路;;;失血量估计;失血量估计;;治 疗;治 疗;一般治疗;病情观察;补充血容量;补充血容量;1、改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L或Hct（红细胞比容）＜25% ;止血药物;止血药物;器械治疗;气囊压迫止血; 三腔二囊管的应用;三腔二囊管的应用;内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎;经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点，因此现在有人提出了“急诊TIPS”的概念。 适