病理学-淋巴造血系统疾病.ppt

病理学-淋巴造血系统疾病;一、概 述;造血系统疾病; “世界淋巴瘤宣传日”发起:国际淋巴瘤联盟、WHO共同 日期:2004起,每年9月15日目的:帮助人们识别淋巴瘤的早期症状，做到早发现、治疗，提高患者存活率 淋巴瘤:淋巴系统恶性肿瘤 近年发病率↑↑ 新发病例 全球 30万/每年淋巴瘤症状:早期颌下、锁骨上等浅表淋巴结肿大，无痛，有韧性，初黄豆大，可活动，以后增大，及周围组织或皮肤粘连，伴不明原因的发热 ;淋巴结低倍镜结构;6;淋巴结皮质区及髓质区;淋巴滤泡;滤泡生发中心;At high magnification, the germinal center in this reactive lymph node follicle has prominent macrophages with irregular cellular debris (so-called tingible body macrophages). Blood vessels are also more prominent.;滤泡生发中心;淋巴细胞的转化;二. 恶性淋巴瘤的基本概念;;三. 恶性淋巴瘤及淋巴细胞白血病之间的关系;;五、恶性淋巴瘤分类历程（国际）;1977年郑州分类 1979年洛阳分类 1982年上海分类 1983年北京分类 1985年成都分类 1999年遵义分类;六、2001年WHO淋巴瘤分类的特点;;七、2001年WHO淋巴瘤分类;㈠B细胞淋巴瘤;㈡T/NK细胞淋巴瘤;㈢霍奇金淋巴瘤（HL）分类;霍奇金淋巴瘤Hodgkin’s lymphoma;霍奇金淋巴瘤基本特点;发病率 欧美较高 青年人最常见 我国较低 全部恶性淋巴瘤10－20% 我组9.2%(2001) 病 理 部 位 最常见—颈和锁骨上淋巴结 ;病理变化;29;30;霍奇金淋巴瘤的组成成分;霍奇金淋巴瘤的组成成分;肿瘤细胞;炎性细胞;典 型 镜 影 细 胞;非 典 型 镜 影 细 胞;单 核 R-S 细 胞;单核R-S细胞及干尸细胞;腔 隙 细 胞;爆 米 花 细 胞;组织学分类;1. 结节硬化型;结节硬化型;44;45;Hodgkins disease, nodular sclerosis type ;Hodgkins disease, nodular sclerosis type ;Hodgkins disease, nodular sclerosis type ;结节硬化型;50;51; 结节硬化型;2. 混合细胞型;54;55;56;57;58;59;;61;62;淋巴细胞的数量减少,而 R-S细胞或其 变异型的多形性R-S细胞相对较多。 ;64;65;66;淋巴细胞消减型;结节亚型 病灶呈模糊的大而深染的结节分布。结节内淋巴细胞背景上分布着散在的上皮样细胞和“爆米花??细胞。典型的R-S细胞少见。;淋巴细胞为主型;70;71;72;结节硬化型： 细胞期—结节形成—融合—纤维化发展,不转变为其它类型。 结节型淋巴细胞为主型: 可转变为高度恶性的B细胞淋巴瘤（非霍奇金）。 混合细胞型: 可转变为淋巴细胞减少型。 部分霍奇金淋巴瘤病人: 可发生非霍奇金 淋巴瘤和白血病。;I期： 病变局限于一组淋巴结 IE ：病变局限于一个结外器官或部位 II期：病变局限于膈肌同侧的两组或两组以上的淋巴结 IIE ：上述病变直接蔓延至一个结外器官 III期：累及膈肌两侧的淋巴结 IIIE: 上述病变累及一个器官或部位 IIIS ：上述病变累及脾脏 IIISE: IIIE +IIIS IV期：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官;临床病理联系;非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkin’s lymphoma;㈠滤泡性淋巴瘤（FL）;定 义;同义词;流行病学;累及部位;临床特点;病理变化;malignant lymphoma, small cleaved cell type, follicular ;malignant lymphoma, small lymphocytic type, diffuse ;多数FL由两种见于正常生发中心的细胞组成，一是中心细胞或称为有裂FCC，该细胞小到中等大小，核呈多角形、长形、曲形或裂核，核仁不明显，胞浆少，淡染。另一种是中心母细胞，也称为无裂FCC，这种细胞为转化的大细胞，通常核呈圆形或卵圆形，偶尔也见凹形的核，染色质呈空泡状，1—3个靠近核膜的核仁，胞浆少。;Malignant