心电监护仪基础知识.pptVIP

2021/3/23 * 影响因素: 胸廓的运动、身体的非呼吸运动,会造成呼吸阻抗值的变化。 正常呼吸范围: 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右 2021/3/23 * SPO2（血氧饱和度）监护 ? 血氧饱和度(SPO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白 (HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分 比,即血液中血氧的浓度,反映血红蛋白和氧结合的程度 和机体的氧合状态。 Hb＋O2 HbO2 还原血红蛋白 氧合血红蛋白 SpO2＝ ×100％ HbO2 Hb＋HbO2 2021/3/23 * 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背,额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-97% 新生儿 ≥ 91%-94% 2021/3/23 * 影响血氧饱和度的因素: 传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动: 影响规则脉动信号的提取 强光环境对信号的干扰:当强光照射到血氧探头上时,可使 光接受器偏离正常范围,测量不准确 末梢循环差:如休克、手指温度过低;都会导致被测部位 动脉血流减少,使测量不准或测不出 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫:影响脉冲 指甲涂指甲油:影响光的透过,导致测量困难 2021/3/23 * SPO2监护的注意事项 不要在同一侧肢体上同时进行SPO2和NIBP的测量 不要长时间在同一部位测量 保证指甲遮住光线 探头电线应沿手背固定 2021/3/23 *  什么是血压? 血压:通常指的是动脉血压,是指动脉内的血液对于血 管壁的侧压力。 血压的组成 收缩压（SBP） 舒张压（DBP） 平均压（MBP） NIBP（无创血压）监护 2021/3/23 * 收缩压:（SBP）--高压 心动周期内最大的压力,是在心室收缩时产生的即为收缩压。 正常范围:成人 90-130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2﹢68mmHg 收缩压下降: 90mmHg 低血压,尚可代偿 70mmHg 脏器血流明显减少,难代偿 50mmHg 易发生心跳骤停 2021/3/23 * 舒张压（DBP）-低压 心动周期内最小的压力,是在心室舒张期产生的 正常范围: 成人 60-90mmHg 小儿 收缩压的1/2-1/3 2021/3/23 * 平均动脉压（MAP） 是心动周期中内血压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张压） 2021/3/23 * 脉压差 脉压 = SBP - DBP 代表每搏量和血容量 正常范围:30-40mmHg（4.0-5.3KPa) 2021/3/23 * NIBP监护的注意事项 选择合适的袖带 连接血压袖带和监护仪的充气管应保持通畅 袖带缠绕位置适当,保证记号Ф正好位于肱动脉之上,松紧适宜 测压的肢体应与患者心脏处于同一水平位置 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 定时放松袖带 2021/3/23 * 监护仪使用的注意事项 操作前与患者做好沟通解释工作,注意保护患者的隐私 妥善固定各导线,避免折叠、扭曲、缠绕 使用中的监护仪周围应留出至少5cm的空间以保证空气流通,试用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 2021/3/23 * 电源电压与机器电压一致,插头牢固,接稳压 电源是保证各项监护指标准确及保护仪器的 最佳保障。 严密观察监护仪各项指标,发现异常及时处理。 带有起搏器的患者要严密监护,区别正常心率 与起搏心率,防止心搏停跳后误把起搏心率按 正常心率计数。 2021/3/23 * 为了防止电击危险,必须保证监护仪接地线。 在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源,对监护仪不 能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。 若出现严重电流干扰,可能因电极脱落、导线断裂 或电极导电糊干涸、脱落等引起。 若出现严重肌电干扰,多因电极位置放置不当。电 极不宜放在胸壁肌肉较多的部位以免发生干扰。电 极片贴附应避开手术切口。 2021/3/23 * 监护仪的保养 每次使用完毕,用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部,各导联线,再用干布擦干,必要时可使用肥皂液擦拭;血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 专人管理,定期检查、维修、消毒、保养 2021/3/23 * 心电图的基本知识 心电图的来源 人体存在着生物电,许多器官或组织的活动会