小儿营养与营养障碍性疾病患儿的护理.pptVIP

2021/3/23 * 喉痉挛（最严重症状） 婴儿多见; 喉部肌肉、声门突发痉挛,呼吸困难; 严重者可发生窒息、发绀、严重缺氧,甚至死亡。 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 临床表现（典型发作） 2021/3/23 * 其它 　　常表现出汗、睡眠不安、易惊、哭闹等神经兴奋症状。 　　此外,患儿不发作时——通过刺激神经肌肉——引出以下体征: 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 临床表现（典型发作） 1、面神经征 以指尖或叩诊锤轻叩患儿颧骨与口角间面颊部,出现眼脸和口角抽动者为阳性。 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 2、陶瑟征 以血压计袖带包裹上臂,充气使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟之内出现手痉挛症状者为阳性。 3、腓反射 叩诊锤叩击腓神经,引起足向外展者为阳性。 临床表现（隐匿型） 2021/3/23 * 治疗要点 急救处理 吸氧,保持呼吸道通畅 迅速控制惊厥或喉痉挛 钙剂治疗 尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注 维生素D治疗 急诊情况控制后,采用维生素D治疗 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 2021/3/23 * 护理措施 5、预防褥疮的发生 6、防止感染的发生 7、健康教育 2021/3/23 * 思考题 1、简述母乳喂养的优点。 2、简述营养不良常见的临床表现 3、列出营养不良常见的护理诊断和护理措施 2021/3/23 * 第四节 小儿单纯性肥胖 定义 由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病 病因 能量摄入过多 活动量过少 遗传因素 其他 2021/3/23 * 临床表现 食欲旺盛,且喜吃甜食和高脂肪食物 动作笨拙,易疲劳 肥胖-换气不良综合征 脂肪丰满分布均匀 皮肤紫纹 扁平足，膝外翻 第四节 小儿单纯性肥胖 2021/3/23 * 肥胖的诊断: 体重超过同性别同身高参照人群均值10%-19%为超重,超过20%为肥胖。20%-29%为轻度肥胖,30%-39%为中度肥胖;超过40% -59%为重度肥胖;超过60%以上者为极度肥胖。 第四节 小儿单纯性肥胖 2021/3/23 * 辅助检查及治疗要点 辅助检查 血清甘油三酯,胆固醇增高 常有高胰岛素血症,血生长激素水平减低 肝脏超声常有脂肪肝 治疗要点 控制饮食 适量运动 消除心理障碍 配合药物治疗 综合措施 第四节 小儿单纯性肥胖 2021/3/23 * 护理诊断及护理措施 护理诊断 营养失调:高于机体需要量 自我形像紊乱 社交障碍 潜在并发症 知识缺乏 护理措施 饮食疗法 运动疗法 行为矫正和心理支持 健康教育 第四节 小儿单纯性肥胖 2021/3/23 * 第五节 维生素营养障碍性疾病 一.维生素D缺乏性佝偻病 二.维生素D缺乏性手足搐搦（nuò ）症 一、维生素D缺乏性佝偻病 定义 儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 主要见于2岁以下婴幼儿 病因 围生期维生素D不足 日光照射不足 生长速度增加 维生素D摄入不足 疾病与药物的影响 何为维生素D缺乏性 佝偻病? 2021/3/23 * 母体 天然食物 日光皮肤合成 维生素D的来源 少量 主要来源 2周 一、维生素D缺乏性佝偻病 临床表现 后遗症期 三大主征 骨骼改变 肌肉松弛 神经兴奋性改变 初期 激期 恢复期 临床分期 一、维生素D缺乏性佝偻病 2021/3/23 * （一）初期 : 多见于6个月以下小婴儿。一般从2~3个月出现症状。主要表现为神经兴奋性增高的症状,可出现枕秃。 一、维生素D缺乏性佝偻病 （二）激期 : 1、以骨骼改变为突出. 头部 颅骨软化 6个月以下婴儿. 乒乓球样感觉. 方颅 7~8个月以上小儿． 头围增大、鞍状或十字形颅. 前囟 扩大:6个月不缩小． 闭合延迟:18个月尚未闭合． 牙:出牙延迟12个月尚未出牙． 一、维生素D缺乏性佝偻病 胸部:多见于1岁左右小儿. 肋骨串珠 鸡胸 郝氏沟 漏斗胸 上述畸形均使胸腔变小,影响呼吸功能. 一、维生素D缺乏性佝偻病 四 肢 腕踝 6个月以上小儿 手镯、脚镯 下肢 1岁以上小儿 “O”“X ”型腿 一、维生素D缺乏性佝偻病 脊 柱 6个月以上小儿 前凸、后凸、侧弯 骨 盆:前后径变短→扁平骨盆。 2、肌肉松弛