眼外伤诊疗常规.pptVIP

2021/3/23 * 2021/3/23 * 电光性眼炎（electric ophthalmia） 诊断 症状:接触紫外线照射6-10小时后,双眼同时出现异物刺痛感并逐渐加重,产生剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。 体征: 眼睑或面部潮红、结膜充血,尤以睑裂部显著。 角膜可有弥散性上皮点状剥脱,荧光素着染,以睑裂部角膜更显著。重者可见角膜上皮大片剥脱,瞳孔呈痉挛性缩小。 2021/3/23 * 治 疗 轻症病人无需特别处理,可局部滴用抗菌素滴眼液及涂眼膏,双眼遮盖,休息1-2日即可恢复正常。 对症状较重,疼痛较甚的病人,除用抗菌素局部滴眼外,剧痛时可用少量1%丁卡因（潘妥卡因）眼膏暂时缓解症状。因该药有抑制角膜上皮生长的作用,故只作为临时使用,不能作为长期治疗手段。 2021/3/23 * 日光性视网膜病变（solar retinopathy） 诊断 症状: 畏光、视力减退、眼前出现黑点。 体征:黄斑水肿、出血、严重者可形成黄斑穿孔。 防治 观察日蚀,应间歇观察或通过有色滤光片短暂观察 视网膜灼伤,早期可服用泼尼松、维生素B1,腺苷钴胺（辅酶维生素B12）以及血管扩张剂,以改善视网膜营养。当有黄斑穿孔时,酌情采用激光或手术治疗。? 2021/3/23 * 电离辐射性损伤（ionizing radiation injury） 诊断 症状:接触放射线的患者有不同程度的眼部刺激症状及视力减退。 体征 晶状体后极部后囊下细点状、颗粒状混浊,可发展为后囊下皮质呈蜂窝样混浊,伴有空泡,最后可发展为全白内障。 眼睑皮肤出现红斑、泪液减少、结膜干燥、不同程度的角膜炎、急性虹膜睫状体炎等。 可有全身电离辐射的表现,如造血系统的损害。 防治 铅屏蔽和防护眼镜 白内障混浊明显时,可行手术治疗。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 化学性眼外伤 （ocular chemical injury） 化学烧伤是指酸、碱或其他有强刺激性的化学物质溅入眼部而引起的损伤,其损伤程度和预后取决于化学物质的性质、浓度、渗透力以及与眼部接触的时间。化学性眼外伤的预防工作十分重要。 2021/3/23 * 诊 断 症状:刺痛、畏光、流泪和眼睑痉挛,视力不同程度地下降。 体征:酸烧伤 低浓度酸烧伤 高浓度酸烧伤 酸烧伤的一般特点: 酸向眼内渗透慢,病变边缘较为清晰。 .酸烧伤一般为非进行性 角膜上皮很少呈片状脱落 纤维蛋白性虹膜炎较少见 对血管的侵犯如结膜高度水肿、贫血等不如碱烧伤显著 晚期并发症较碱烧伤少见。 2021/3/23 * 碱烧伤 机理 碱烧伤的临床表现如下: 视力下降或骤降 睑痉挛 睑球粘连 结膜损伤 角膜损伤 前房水混浊 虹膜睫状体炎症 2021/3/23 * 治 疗 急救及早期治疗 冲洗 粘膜分离或粘膜移植术 结膜切开术 前房穿刺术 结膜下注射 早期使用大量维生素C静脉注射 胶原酶抑制剂 皮质类固醇的应用 局部应用抗菌素和散瞳药 2021/3/23 * 晚期治疗 睑球粘连分离及成形术 眼干燥症的治疗 角膜移植 人工角膜移植? 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 2021/3/23 * 热烧伤（thermal injury） 诊断 轻度烧伤仅球结膜充血、水肿、角膜上皮呈乳白色混浊。 重度烧伤可致结膜、巩膜及角膜苍白、坏死,甚至角膜、巩膜穿孔。晚期可发生睑球粘连、睑外翻、睑内翻倒睫、眼睑闭锁或闭合不全。 2021/3/23 * 治 疗 清除结膜和角膜表面的热物质、异物及坏死组织,必要时可行自体结膜移植术或角膜板层移植术。 轻度烧伤 有溃疡者的处理同碱烧伤溃疡的处理 预防和治疗睑球粘连 早期应用大量维生素C静脉滴注 重度烧伤 2021/3/23 * 眼附属器外伤 ( injury of adnexa oculi ) 2021/3/23 * 眼眶挫伤 ( orbital contusion ) 诊断 症状:视力下降,双眼复视。疼痛（尤其眼球企图在垂直方向运动时）,局部触痛,鼻子受打击后出现眼睑肿胀和捻发音。