生命体征的观察与护理_(2).pptxVIP

《护理学基础》Fundamentals of Nursing第十四章 生命体征 的观察与护理主要内容体温的观察与护理血压的观察与护理脉搏的观察与护理呼吸的观察与护理商丘医专学 习 目标掌握 生命体征的测量方法，正常范围，异常情况的观察和处理熟悉 发热程度的判断，发热的过程和症状 了解生命体征测量的意义基础护理教研室引入新课 周先生，肺炎病人，体温39.5℃，脉搏120次/分,颜面潮红,皮肤灼热,伴有尿量减少,请问,他的发热程度如何?概念什么是生命体征(vital signs)？体温、脉搏、呼吸和血压的总称 T P R Bp 生命体征的正常范围？T 36.3-37.2℃ P 60-100次/minR 16-20次/min BP 90-140/60-90mmHg基础护理教研室体温的观察与护理第一节 体温的观察与护理体温：指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温 度，也称体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。体温的观察与护理一、正常体温及生理变化由糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生1.体温的产生2.体温的调节行为性调节：生理性调节：下丘脑体温调节中枢一、正常体温及生理变化3.产热与散热散热器官：皮肤、呼吸、排泄产热器官：肝脏、骨骼肌体温散热产热产热因素：食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺分泌增多、体温升高(化学方式）散热方式：辐射、传导、对流、蒸发（物理方式）体温的观察与护理一、正常体温及生理变化4. 体温正常范围℃＝（℉－32）×5/9 ℉＝℃ ×9/5＋32体温的观察与护理一、正常体温及生理变化5. 体温的生理变化1）昼夜变化 2） 年龄差异 3） 性别 4）活动 5）环境温度 6） 药物7）情绪 一般波动范围不超过0.5－1.0℃体温的观察与护理体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理体温过高 定义：又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理1.发热程度★以口腔温度为例 低热中等热 高热超高热37.3－38.0℃ 38.1－39.0℃ 39.1－41.0℃ 41.0℃以上体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理2.发热过程体温上升期　特 点：产热﹥散热，体温升高上升形式：有骤升和渐升两种形式临床表现：皮肤苍白无汗、畏寒体温的观察与护理 二、异常体温的观察与护理2.发热过程→高热持续期体温上升期　特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷体温的观察与护理 二、异常体温的观察与护理2.发热过程体温上升期　→高热持续期→体温下降期特 点：散热﹥产热 体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷 血压可轻度↓体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理3.发热的热型稽留热： 多见于大叶性 肺炎、伤寒等体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理3.发热的热型弛张热： 多见于败血症体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理3.发热的热型间歇热： 多见于疟疾体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理3.发热的热型不规则热： 多见于流感、癌性发热体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理4.体温过高的护理1.密切观察测T:q4h，正常3d后→2次/d 2.降温物理降温、药物降温 3.保暖4.补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质 质饮食、多饮水。 5.清洁护理口腔护理、皮肤护理6.保证充足的休息和睡眠7.安全护理8.心理护理体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理体温过低：体温低于正常范围以口腔温度为例 1.临床分度轻度中度 重度致死温度32－35℃ 30－32℃ 30℃ 以下23-25 ℃体温的观察与护理二、异常体温的观察与护理皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷2.症状3.护理要点保暖监测体温 测T:q1h心理护理体温的观察与护理三、体温的测量1.体温计的种类玻璃汞柱式体温计可弃式体温计电子体温计红外线耳式体温计三、体温的测量★目的：保持清洁，防止交叉感染常用消毒液：70％乙醇（不适宜口表）、1％过氧乙酸、1%消毒灵方法：35°以下消毒液容器消毒液容器清洁容器5min30min用清水冲净、擦干用清水冲净、擦干口表、腋表、肛表分别消毒、清洗与存放消毒液和冷开水每天更换，容器和离心机每周消毒一次体温的观察与护理三、体温的测量2.体温计的消毒三、体温的测量3.体温计的检测甩至35.0℃以下同时放入36℃～40℃的温水中3min后取出检视不能再使用者：温度相差0.2℃以上（包括0．2℃） 汞柱自动下降 汞柱出现裂隙。 体温的观察与护理三、体温的