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2015 年执业医师消化系统考点必杀 刺激前列腺素的分泌 备注： A 、壁细胞分泌盐酸， G 细胞分泌胃泌素，嗜银细胞 分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原 B、应激性溃疡主要发生于胃，重者可伤及粘膜下层甚至穿 透全层造成出血、穿孔 3、 部位：胃溃疡主要发生在胃小弯、胃窦部，十二指肠溃 疡主要发生在十二指肠球部 4、 临床表现：反复发作、节律性上腹部疼痛是主要症状 备注：A、胃溃疡：进食一疼痛一缓解 B、十二指肠：疼痛 —进食一缓解C、腹痛节律突然发生改变常提示癌变可能 5、 并发症 a、 穿孔：十二指肠球部前壁溃疡易穿孔，十二指肠后壁溃 疡易出血。穿孔诊断的金标准是立位 X 线—膈下游离气体， 银标准为肝浊音区消失。穿孔治疗原则是轻保、重补，不轻 不重胃大切 b、 出血：消化道出血是溃疡最常见的并发症。手术指症为 短期内出现休克，经快速输血未好转或暂好转后又恶化；不 久前曾发生过类似大出血；正在治疗中的大出血，同时存在 幽门梗阻并发急性穿孔者 c、 瘢痕性梗阻表现为振水音、胃形、呕吐宿食 备注：移动性浊音不是瘢痕性幽门梗阻的体征，瘢痕性幽 门梗阻是绝对手术适应症 d、癌变：最少见。胃溃疡可以癌变，十二指肠溃疡不会癌 变 6、 辅助检查：胃镜 活检；X线钡餐（龛影可确诊）;HP检测 （尿素呼吸试验） 7、 诊断：首选钡餐。 确诊：胃镜。 X 线钡餐 --龛影亦可确诊。 备注： A 、