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肛瘘中医临床路径
一、肛瘘临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为肛瘘 (TCD：BWG050，ICD10：K60.3);
行肛瘘切开 挂线术（ ICD9CM-3:49.73 ）。
（二）诊断依据
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肛肠协作组肛瘘诊疗
方案进行诊断。
1、疾病诊断
（1）病史：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
（2 ）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘
肛门周围可触及索状物及其行径。 直肠指诊可触及内口、 凹陷及结节。
（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查，必要时行瘘道造
影、直肠腔内超声、 CT或 MRI定位诊断。
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肛肠协作组肛瘘诊疗
方案进行治疗（见附件） 。
1、诊断明确 : 肛瘘。
2 、禁忌症：肛门周围皮肤病；严重的肺结核、梅毒；严重心、
脑、肺疾病患者；严重肝、肾疾病或血液病患者；不能配合手术的精
神病患者；恶性肿瘤并发的肛瘘。
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3、对于有明确禁忌症者，先治疗原发病，可予以对症治疗。
（四）标准住院日 ≤21 天。
（五）进入路径标准
1、第一诊断必须符合 ICD10：K60.3 肛瘘疾病编码；
2、无手术禁忌症；
3 、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4、患者同意接受手术。
（六）术前准备 1～2 天，所必须的检查项目
1、血、尿、粪三大常规；
2、凝血功能检查；
3、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） ；
4、肝肾功能；
5、血糖；
6、电解质检查；
7、心电图；
8、胸部 X 线片；
9、肝胆脾 B 超检查。
（七）抗菌药物选择与使用时机
1、按《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285 号）
应用抗菌药物；
2、术前按感染性疾病选择使用抗菌药物；
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3、术后视伤口情况合理使用抗菌药物；
4、必要时肛瘘分泌物细菌培养＋药敏试验。
（八）手术日为入院第 3 天。
1、麻醉方式：局麻、腰麻或鞍麻。
2、手术方式：肛瘘切开 挂线术。
3、必要时输血。
4、病理：术后标本送病理检查。
（九）术后住院恢复 ≤18 天。
1、腰麻或鞍麻术后返回病房暂禁饮食 6 小时后，开始进食流食、
流食，进而恢复至普食（忌食辛辣刺激、易上火之品） 。
2、术后第二天伤口换药，熏洗（具体药物见附件） ；
3、、术后视伤口情况合理使用抗菌药物；
4、术后 3 天复查血常规；
（十）出院标准 （围绕一般情况、伤口愈合情况、 第一诊断转归）
1、患者一般情况良好。
2、伤口生长良好，肛门肿痛流脓症状消失
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