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* * 注：（1/D）中1级表示至少2项随机对照试验（RCT），和（或）系统综述/Meta分析 D级表示不建议 * * 2021/3/23    中医治疗-中医心理疗法 1.道家松静疗法; 2.移情疗法; 3.易性疗法; 4.情志相胜法; 5.情境疗法; 6.情绪释放法; 7.音乐治疗与工娱治疗; * 2021/3/23  中医治疗-分证论治 1、肝郁肾虚证 治法:解郁安神,益肾调气; 主方: 滋水清肝饮加减; 2、肝郁脾虚证 治法:疏肝健脾,化痰散结; 方药:逍遥散和半夏厚朴汤加减; 3、肝胆湿热证 治法:清肝利胆,宁心安神; 主方:龙胆泻肝汤加减; * 2021/3/23 中医治疗-分证论治 4、心肾不交: 治法:滋阴清心,养脑安神; 主方: 黄连阿胶汤和交泰丸加减; 5、心脾两虚: 治法: 养心健脾,补益气血; 主方: 归脾汤加减; 6、心胆气虚: 治法: 益气镇惊,安神定志; 主方: 安神定志丸加减; * 2021/3/23 中医治疗-针灸疗法 针灸治疗: 1.普通针刺:选取主穴: 印堂、百会、神门、三阴交、足三里。肝气郁结证,加太冲、合谷;痰湿阻滞证,加丰隆、阴陵泉;心脾两虚证,加心腧、脾腧;肾阳亏虚证,加肾俞、命门。实证针用泻法,虚证针用补法。 2 耳针疗法:根据患者具体症状,将王不留行籽压于耳穴,用胶布固定,嘱患者定时按压,每日3次,每次3～5分钟。能疏通气血,安神定志。取穴:心、肝、脾、肾、内分泌、交感、神门等。 3推拿:经穴推拿疗法:开天门24次,分推坎宫24次,拿五经5次,双拇指自上而下按揉背部足太阳膀胱经第一次侧线穴位5次,手法宜轻柔和缓。 取内关、神门、人中、印堂、涌泉,每穴依次用指按揉法各按揉2分钟。 在百会穴用拇指按揉法操作3分钟,以轻微酸胀感为度每天1次,10次为1疗程; * 2021/3/23 中草药 目前在我国获得国家食品药品监督管理局正式批准治疗抑郁症的药物还包括中草药,主要治疗轻中度抑郁症。 圣·约翰草提取物片（Extract of St. John’s Wort Tablets）:是从草药（圣约翰草）中提取的一种天然药物,其主要药理成分为贯叶金丝桃素和贯叶连翘[267]。适用于治疗轻、中度抑郁症[268-270]。 舒肝解郁胶囊:是由贯叶金丝桃、刺五加复方制成的中成药胶囊制剂。治疗轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者。治疗轻、中度抑郁症的疗效,与盐酸氟西汀相当[271, 272],优于安慰剂[273]。 巴戟天寡糖胶囊:治疗轻中度抑郁症中医辨证属于肾阳虚证者[274, 275]。 * 2021/3/23 舒肝颗粒组方抗抑郁机制研究进展 组成:当归（蒸）、白芍（酒炙）、白术（麸炒）、醋香附、醋柴胡、茯苓、薄荷、炒栀子、牡丹皮、甘草。 方义:柴胡、香附疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,茯苓、白术健脾益气,牡丹皮、炒栀子清热除烦,甘草调和诸药。诸药合用,则可疏肝理气,散郁调经,有效治疗肝郁气滞引起 抑郁、焦虑、紧张、失眠等症状。 现代药理证实:舒肝颗粒的作用机制是上调5-HT、DA、NE的含量,双相调节雌激素。 * 2021/3/23 抑郁症治疗 Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition. American Psychiatric Association. 2010 选择 选择 对特定患者 可选择 选择,抗抑郁药和抗 精神病药联合治疗 不选择 选择,抗抑郁 药和抗精神病 药联合治疗 选择 不选择 选择 重度,伴精 神病性症状 对存在心理社会或人际关系问题、心理冲突、或伴发人格障碍的患者可能有效 选择 选择 重度,不伴精 神病性症状 药物联合心理治疗 心理治疗 药物治疗 轻中度 疾病严 重程度 治疗措施 ECT * 2021/3/23 药物治疗 SSRI、SNRI、米氮平,安非他酮[I] 其他躯体治疗 ECT [I] ,TMS,光照治疗[III] 心理治疗 认知行为治疗[I],人际关系治疗[I] ,精神动力治疗[II] ,问题焦点治疗[III] 心理治疗联合抗抑郁药物[I] Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition. American Psychiatric Association. 2010