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第 第 PAGE 1 页 急性左心衰的治疗方案 　性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著，急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。 急性左侧心力衰竭的症状体征 1.呼吸困难 呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状，呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动，但在呼吸困难时，患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。 端坐呼吸：是急性左心衰竭的急性左侧心力衰竭的治疗方法(一)治疗急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下： 1.一般措施 (1)立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。 (2)迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。 (3)迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。 (4)心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。 （5）快速利尿：呋塞米20-40mg于2分钟内静脉注射，4小时后可重复1次。除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。 （6）氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。 （7）洋地黄类药物：毛花苷C静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左室收缩功能不全者，首剂0.4-0.8mg，2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。 2.血管活性药物 （1）、血管扩张剂：硝普钠；硝酸酯类；α受体拮抗剂 （2）、正性肌力药物：β受体兴奋剂；磷酸二酯酶抑制剂 3、病因治疗 (二)预后 急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。由于某些因素,如血压急剧升高,严重心律失常,输液过多及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣狭窄患者死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左心衰。心肌疾病出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后甚差。