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- 2021-03-29 发布于广东
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鼻的解剖鼻腔插管气管切开术;鼻的解剖;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;1.外鼻;鼻解剖,鼻插,气管切开术;2.鼻腔;鼻解剖,鼻插,气管切开术; 鼻前庭:是指由鼻翼所围成的扩大的空间。;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻腔粘膜;鼻解剖,鼻插,气管切开术;3.鼻旁窦;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻腔的血液供应;鼻解剖,鼻插,气管切开术;鼻腔的神经支配;鼻解剖,鼻插,气管切???术;鼻解剖,鼻插,气管切开术;咽的解剖;鼻解剖,鼻插,气管切开术;咽的分部和沟通;鼻解剖,鼻插,气管切开术;经鼻腔气管插管方法;3.选用合适管径的气管导管,以右手持管插入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱,同时左 手调整病人头部位置,以寻找呼出气流最强的位置。
;4.在声门张开时将导管迅速推进。导管进入声门感到推进阻力减小,呼出气流明显,有时病人有咳嗽反射,接麻醉机可见呼吸囊随患者呼吸而伸缩,表明导管插入气管内。
5.如导管推进后呼出气流消失,为插入食道的表现。应将导管退至鼻咽部,将头部稍仰使导管尖端向上翘起,可对准声门利于插入。
;1,应用导丝,直导丝应用与手法,弯导丝应用与手法.
2.鼻插遇到阻力相应原因分析.
3.鼻插的麻醉诱导.清醒诱导和快速诱导,
4.导管进入口腔时适当应用喉镜.明视插管.
5.导管型号的选择.
6鼻插的适应症.;气管切开; 解 剖 上 - 环状软骨 下 - 胸骨上窝颈段气管 前 - 皮肤、筋膜、甲状腺峡(2- 4 环),无名动脉(7-8环) 后 - 食管 侧 - 颈部 A、 V、 N。; 定义:切开颈段气管前壁,插入适当的气管套管,建立新的呼吸通道的手术。手术指征 : 1、喉阻塞 3~4度喉阻塞 2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等 3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、咽、喉部手术时,为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。 ; 手 术 方 法1、体位:仰卧、肩枕、头后伸。2、麻醉:一般用 Procain或 Lydocain局麻.;3、切口:纵切口:自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处,沿颈中线作纵行 切口。 横切口:在环状软骨下约3cm处,作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。;4、切开气管前筋膜:沿白线正中作锐性切开或钝性分离,用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 务必保持中线位置,是本手术的要领,方法是边分离边以手指触诊,确定气管位置,以指示切开和分离的方向。;5、暴露气管:宜于甲状腺峡部下缘分离组织,向上牵拉暴露3-4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。;6、切开气管:用尖刀切开第3-4气管环。7、安放气管套管:用气管扩张器扩开切口,插入大小适宜的气管套管,并证实无误。;8、固定套管:缝合套管上方创口。下方创口不予缝合,以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部,松紧适度,宜打死结,以防松脱。 ; 术后护理1、保持套管通畅:随时吸痰,每日清洗煮沸消毒内管1-2次。2、维持下呼吸道通畅:吸痰,雾化或蒸汽吸入等3、保持适宜的温度和湿度:室温22℃左右,湿度在90%以上。4、保持颈部切口清洁,预防感染。5、防止套管阻塞或脱出6、拔管 喉阻塞解除,下呼吸道分泌物潴留清除后,经堵管1-2天无呼吸困难可以拔管。 术后并发症皮下气肿,纵隔气肿,气胸,出血及拔管困难等。
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