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2021/3/23 * 加减 意识、语言障碍明显,属气郁或痰湿内阻者加郁金12g,石菖蒲10g,法半夏10g，茯苓15g; 语言障碍，吞咽困难者，去桂枝，加胆南星10g，郁金10g，天竺黄10g; 头痛甚者去桂枝、红花，加僵蚕10g，菊花15g； 2021/3/23 * 加减 眩晕明显,属肝阳上亢者去桂枝、川芎、黄芪,加珍珠母30g（先煎）,茺蔚子10g，天麻10g; 纳呆胸闷、苔白腻、湿浊明显者，加白术、茯苓各15g，薏仁20g或藿香、佩兰各10g; 呕吐加竹茹、姜半夏各10 便秘口臭者加大黄12g（后下）； 抽搐者去桂枝，加僵蚕、钩藤各10g 2021/3/23 * 分证论治 －中经络 5、阴虚风动 主症:四大主证。 兼次症:烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热。 舌象:舌红或暗红、苔少或光剥无苔。 脉象：弦细或弦细数。 治法：滋阴潜阳,镇肝熄风。 方药：镇肝熄风汤 2021/3/23 * 加减: （1）潮热盗汗、五心烦热,加黄柏、知母、地骨皮以清相火。 （2）腰膝酸软加女贞子、旱连草、枸杞子、杜仲、何首乌以补益肝肾。 （3）兼痰热者加天竺黄、瓜萎,胆南星以清热化痰。 （4）心烦失眠加珍珠母,夜交藤以镇心安神。 （5）可以加地龙、僵蚕、桑枝、秦艽之类祛风通络。 分证论治 －中经络 2021/3/23 * 分证论治 －中脏腑（阳闭） 1、阳闭 （1）风火闭窍 主证:五大主症,肢体强痉。 兼次症:两目斜视或直视,面红目赤。口噤项强,两手握固拘急，甚则抽搐。 舌象:舌红或绛，苔黄燥或焦黑。 脉象：弦数。 治法：清热熄风，醒神开窍。 方药：天麻勾藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。 2021/3/23 * 分证论治 －中脏腑（阳闭） 加减: （1）肝火盛者加龙胆草、黄连、夏枯草,清肝泻火。 （2）抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣以熄风止痉。 （3）挟痰热者加竹沥、天竺黄、石菖蒲以清热涤痰。 （4）热甚迫血妄行,症鼻衄、呕血者加生地、丹皮、大黄、水牛角以清热凉血止血。 （5）腹胀便秘者合大承气汤以通腑泄热。 2021/3/23 * 分证论治 －中脏腑（阳闭） （2）痰火闭窍 主证:五大主症,肢体强痉拘急。 兼次症:鼻鼾痰鸣,面红目赤,或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。 舌象:舌红或红绛，苔黄腻或黄厚干。 脉象：滑数有力。 治法：清热涤痰，醒神开窍。 方药：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。 2021/3/23 * 分证论治 －中脏腑（阳闭） 加减: （1）痰热盛者加鲜竹沥、胆南星,猴栆散以清热化痰。 （2）火盛者加黄苓、山栀子、石膏以清热泻火。 （3）烦扰不宁加石菖蒲、郁金、远志、珍珠母以化痰开窍、镇心安神。 （4）大便秘结,口臭,腹胀满，日晡潮热者合大承气汤通腑泄热。 2021/3/23 * 分证论治 －中脏腑（阴闭） 2、阴闭（痰湿蒙窍） 主症:五大主症,肢体松解。 兼次症:痰涎涌盛,面白唇暗。四肢不温,甚则逆冷。 舌象:质暗淡，苔白腻。 脉象：沉滑或缓。 治法：燥湿化痰，醒神开窍。 方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。 2021/3/23 * 加减: （1）舌暗瘀斑,脉涩者加桃仁、红花、丹参以活血化瘀。 （2）四肢厥冷者加制附子、桂枝、细辛温阳散寒。 分证论治 －中脏腑（阴闭） 2021/3/23 * 分证论治 －中脏腑（脱症） 主症:五大主症但不省人事,汗出如油,目合口张,肢体瘫软，手撒肢厥。 兼次症:气息微弱，面色苍白，瞳孔散大，二便失禁。 舌象:舌淡紫或舌体卷缩，苔白腻。 脉象：脉微欲绝。 治法：益气回阳，扶正固脱。 方药;参附肠。 2021/3/23 * 加减: （1）汗出不止者加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、五味子以敛汗固脱。 （2）兼瘀滞者加丹参、赤为。 （3）真阴不足,阴不敛阳致虚阳越,或上证使用参附汤后见面赤足冷,虚烦不安，脉极虚弱或突现脉大无根者，是阳气稍复而真阴不足，此为阴虚阳脱之证，当以地黄饮子填补真阴，温壮肾阳。 分证论治 －中脏腑（脱症） 2021/3/23 * 后遗症 1、半身不遂 主症:偏身瘫软不用,伴肢体麻木,甚则感觉完全丧失,口舌喎斜。 兼次症:少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿。 舌象:淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。 脉象：弦涩或脉细无力。 治法：益气活血，化瘀通络。 方药：补阳还五汤。 2021