痉症辨证要点及针灸取穴.ppt

痉症辨证要点及针灸取穴 痉症辨证要点及针灸取穴痉症辨证要点及针灸取穴 痉症 一、概念 痉症又称痓，以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要表现的疾病。临床上常以筋肉拘急挛缩为其共同的证候特征，可表现为卒然口噤、四肢抽搐、角弓反张，亦可仅表现为某些或某个脏腑、经络的拘挛、强急。 。 二、临床表现 肢体项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为痉病的证候特征。男女老幼均可发病，发病多数较急，也有慢性久病者。临床表现多样，轻者仅轻微项背强几几，或仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的拘挛、强急。邪壅经络，以发热胸闷，腹胀便秘为主；温热致痉以喷射性呕吐，自汗，口渴喜饮，两目上视，昏厥，谵语，牙关紧急为主；阴血亏虚是因禀赋素虚或失血失液、病后而发，伴神疲，气短，自汗等症。 三、辨证要点 辩外感、内伤致痉 辩虚实寒热 辨病位与脏腑 三、辨证要点 （一） 辨外感与内伤致痉 1、外感所致者，多有恶寒发热，脉浮等表证，即使热邪直中，虽无恶寒，但必有发热、肢体疼痛等表证。 2、内伤所致者则无表证。 外感发痉 内感发痉 病因 伴随症状 发病 病程 病症 辩证分型 外泄诱发 发热、恶寒 急 短 实证 热甚发痉 素体虚弱 无表症 缓 长 虚证 血不养筋 辨证要点 （二）辨别虚实 1、痉病有寒热虚实，一般抽搐频繁有力而幅度大，外邪壅滞经络、热盛发痉、瘀血内阻属实证； 2、产后失血、汗吐下后、久病体虚属虚证，手足蠕动而无力； 辨证要点 （三）辨别寒热 1、外感风温、暑热、湿热，阳明胃热等属热证，见身热、烦渴、舌红脉数等症； 2、风寒、风湿致痉，阳衰寒燥属寒证，见畏寒、舌淡脉紧等症。 辨证要点 （四）辨病位与脏腑 1、痉症的发生与肝、心二脏及阳明胃府密切相关； 2、肝：表现为四肢抽搐，角弓反张，手足躁动、头痛壮烈； 3、心；表现为项背强急、四肢抽搐、神昏谵语、四肢厥冷； 4、胃府（阳明）：表现为手足抽搐、角弓反张、壮热口渴、腹满便结。 四、分型辨证要点 （一）邪壅经络证 辨证要点：头痛，项背强直，恶寒发热，．无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白或白腻，脉浮紧。 （二）肝经热盛证 辨证要点：高热头痛，口噤齿介齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质 红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。 分型辨证要点 （三）阳明热盛证 辨证要点：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数、 （四）心营热盛证 辨证要点：高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少 津，脉细数。 分型辨证要点 （五）痰浊阻滞证 辨证要点：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。 （六）阴血亏虚证 辨证要点：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。 四、痉症的针灸取穴 （一）痉症的治疗大法 祛邪扶正，急则舒筋解痉 —治其标；缓则扶正益损 —治其本。 具体治法：外邪致痉 —宜祛风、散寒、除湿,清热。内伤致痉 —宜滋阴养血。虚实夹杂 —宜泄热存阴，益气化 （一）针灸取穴 痉机分型较多，大多急重。取常见且针灸治之有效者，辨为下列二型： 1、热甚发痉 2、 血不养筋 针灸取穴 1、热甚发痉 （1）.治则；泄热止痉。 （2）.取穴处方：大椎、委中、少商、阳陵泉、颊车。 ??? ??? 针灸取穴 3. 方义：大椎属督脉，又为三阳之会。督脉为病，“实则脊强”（《灵枢·经脉》），故刺此穴，既可止搐镇痉，又能清泄阳热；少商，手太阳之井，为古人推崇之治痉要穴之一，《肘后歌》云：“刚柔二痉最乖张，口噤眼合面红妆，热血流入心肺腑，须要金针刺少商”；委中系“血郄”，刺之可清血中之热，又为膀胱经之合穴，故对角弓反张有效；阳陵泉乃筋会．用其缓解筋脉之拘挛；颊车属局部取穴，治口噤不开。