急性腹膜炎病人的护理.pptVIP

2021/3/27 * 护 理 措 施 2、控制感染,加强支持治疗和护理 （1）合理应用抗菌药 （2）降温 （3）支持治疗 2021/3/27 * 护 理 措 施 3、维持体液平衡和生命体征平稳 （1）遵医嘱静脉输液 （2）记录液体出入量:维持每小时 尿量30-50ml （3）治疗休克 2021/3/27 * CVP与BP对应关系的意义及处理 CVP BP 意义 处理要点 ↓ ↓ 血容量不足 快速补液 ↓ ▁ 血容量相对不足 适当补液 ↑ ▁ 心功能不全或血容量相对过多 强心利尿 ↑ ↑ 外周血管阻力高或循环负荷重 扩血管利尿 2021/3/27 * 静脉补液原则:（1）先盐后糖:盐水开路（2）先晶后胶:先改善血液的粘滞性（3）先快后慢:第一个8h补总量的1/2  余1/2后16h匀速输入（4）液种交替:盐水、糖水和胶体溶液 应该交替输入,合理安排（5）见尿补钾:尿量＞40ml/h（6）适时补碱:待容量基本恢复后再补 2021/3/27 * 护 理 措 施 4、并发症的预防和护理 （1）加强病情观察 （2）保证有效引流 （3）保持切口干燥 （4）适当活动 2021/3/27 * 腹腔引流管的护理: １）妥善固定引流管和引流袋,贴上标签。 ２）保持引流管通畅,经常挤捏引流管。 ３）注意观察引流液颜色、量、气味、残 　　渣,准确记录２４小时引流量 ４）注意观察引流管周围皮肤,引流液是否 外漏或渗出 ５）更换引流袋时应严格无菌操作 6）下床活动时引流袋高度低于出口平面 2021/3/27 * 腹腔引流管的护理 2021/3/27 * 健康教育 1）剧烈腹痛时,及时就医。 2）指导合理饮食。 3）警惕粘连性肠梗阻,随诊。 2021/3/27 * 病 例 分 析 患者,男性,45岁,1小时前突发性左上腹部剧烈疼痛,并迅速波及全腹,发病后曾呕吐两次,为胃内容物。体检:体温38.5℃,脉搏108次/分,呼吸 30次／分,血压90/60mmHg,痛苦病容,平卧屈膝被动体位,心肺正常,腹平,腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹有明显压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,叩诊肝浊音界缩小。询问既往有溃疡病史,近期时有胃痛。请问: 1）本病例最可能的诊断是什么? 采取什么方法确诊? 2）治疗原则是什么? 3）病人可能出现的主要护理诊断/护理问题有哪些? 4）根据护理诊断/护理问题制定护理计划。 2021/3/27 * 急性腹膜炎.doc 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * * * (一)腹膜 腹膜是覆盖于腹、盆壁的内面和腹、盆腔各脏器表面的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，半透明。腹膜衬于腹壁和盆壁内面的部分，称壁腹膜；覆盖于腹腔和盆腔脏器表面的部分称脏腹膜。 (二)腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜相互移行，共同围成的不规则潜在腔隙称腹膜腔。男性腹膜腔完全密闭，而女性则经输卵管腹腔口、输卵管腔、子宫腔和阴道与外界间接相通。 (三) 腹膜的功能 腹膜可产生少量滑液，湿润和减少脏器间摩擦。腹膜还具有吸收、防御、修复和再生功能。腹膜所形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用。 * * * 腹膜与腹、盆腔脏器的关系 腹膜内位器官：器官的各面均被腹膜所包裹，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。 腹膜间位器官：器官的三面或大部分由腹膜包被，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫和充盈的膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅一面被腹膜覆盖，如十二指肠降部和水平部、直肠中下部、 胰、肾、肾上腺、输尿管和空虚的膀胱等。 * * * 网膜是指与胃相连的双层腹膜结构，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等，包括小网膜和大网膜。 1.小网膜是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，称肝胃韧带。小网膜的右侧连接肝门与十二指肠上部，称肝十二指肠韧带。小网膜游离缘后方有网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。 * * * (一)盆腔的陷凹 1.直肠膀胱陷凹 为男性盆腔内膀胱与直肠之间的腹膜凹陷，凹底距肛门约7.5 cm，为站立位时腹膜腔的最低处。 2.直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹 为女性盆腔内子宫与直肠和膀胱之间的腹膜凹陷，直肠子宫陷凹较深，与阴道后穹间仅隔薄层的阴道壁，凹底距肛门约3.5 cm，为站立或半卧位时腹膜腔的最低处。