临床药理学抗菌药的合理应用.ppt

临床药理学抗菌药的合理应用;抗菌药的合理应用;目 录 第1节 抗菌药的临床药代动力学 第2节 治疗药物监测 第3节 抗菌药临床应用的基本原则 第4节 抗菌药的临床应用;吸收给药量80%～90%以上;;; 中、轻度感染;分布特点;骨;分布特点;;分布特点;胎儿/母体血浓度比值;分布特点;胎儿/母体血浓度比值;氯霉素：肝酶作用下及葡萄糖醛酸结合为氯霉素单葡萄糖醛酸酯，无抗菌活性 异烟肼、磺胺：肝内乙酰化代谢物，活性下降 利福平：肝内乙酰化，活性下降 头孢噻肟：去乙酰头孢噻肟，活性 原形，代谢物自肾或肝胆系统排出体外;肾排泄：大部分药物 肝胆系排泄：部分肝肠循环 粪中排出：口服吸收差者 其他：唾液、泪液、支气管分泌物、痰液、乳汁等;肾排泄 青霉素类、头孢类、氨基糖苷类等 大环内酯类、林可霉素、利福平等肾排泄少，尿中亦可达有效浓度 磺胺类、呋喃妥因、吡哌酸、诺氟沙星等尿中达较高浓度 单纯、复杂尿感选用不同药物，尿pH影响抗菌活性，肾功能减退者需调整剂量（主要经肾排泄者）;胆汁;常规剂量给药，在血供丰富的组织体液可达有效浓度，在脑、CSF、骨、前列腺、痰液等药物浓度低者分别选用分布良好的药物 口服吸收良好药物可用于轻、中度感染，严重感染需静脉给药;应用毒性较大抗菌药物时，应尽可能TDM 局部用药应尽量避免，一般不需腔内给药 可透过血胎盘屏障，有损胎儿的药物避免妊娠期应用 尿感时选用