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伤 寒Typhoid Fever伤寒－战争和贫穷的附庸14、15、16世纪，伤寒随战争而爆发在19世纪50年代克里米亚战争爆发时，因伤寒而死亡的士兵是因战伤而死亡的10倍 学习要求病因与发病机制（了解）病理变化及临床病理联系（掌握） 伤寒的基本特点伤寒杆菌引起的急性传染病好发季节：夏秋季多病变部位：肠道（回肠末端淋巴组织的病变最为突出）病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生（急性增生性炎）临床特征：持续高热、相对缓脉、情绪低落、 血象不高（WBC↓）－－－一高三低 肝脾肿大、玫瑰疹 病原体：伤寒杆菌沙门菌属中的D群，短杆状，为无芽胞，无荚膜，G-杆菌，有鞭毛，其菌体抗原O、鞭毛抗原H和表面抗原Vi能使人体产生相应的抗体肥大反应（Widal’s rection）检测血清中抗体的增高可作为临床诊断依据 培养：在含有胆汁的培养基中生长佳。菌体裂解释放出内毒素，在发病过程起重要作用。 病原学伤寒沙门菌：伤寒沙门菌菌落表面的多层细胞呈纵向排列×3 000伤寒沙门菌：伤寒沙门菌的周身鞭毛（↑） ×22 500伤寒杆菌电镜照片 病人 传染源 带菌者 污染水、食物 传播途径 生活接触 　易感人群 普遍易感，儿童，青壮年 终年可见，夏秋多见 传染过程传染源：病人与带菌者病人：病程中均有传染性，2-4周传染性最强带菌者：暂时性带菌者：持续排菌3个月以内慢性带菌者：持续排菌3个月以上慢