专业课题前臂缺血性肌挛缩症.pptVIP

前臂动脉的特点;前臂神经的特点;任何能引起骨筋膜室内压力增高的原因均可导致本病。;闭合性骨折 最常见的原因 前臂双骨折、小儿髁上骨折 肌肉严重牵拉伤、碾挫伤等;筋膜室外过大而持久压迫：;血管因素： 大血管损伤、痉挛、栓塞、止血带压迫等 物理、化学、生物因素： 烧伤、局部药物、蛇虫咬伤等 全身因素： 严重感染、血液系统疾病等;发病原因:多因素作用 Masten（美） 发病因素分为两类; 筋膜缺损闭合 筋膜室容量缩小 外敷料包扎过紧 局部外加压力 出血 损伤后出?? 血凝机制紊乱 毛细血管 通透性增加 筋膜室内容 物体积增加 毛细血管 剧烈运动 压增加 静脉阻塞 肌肉肥大 输液、输血外渗 肾病综合征;病理生理变化; 病理学改变 室内压? ,受影响最重的是肌肉组织： 肌肉神经干静脉小动脉大动脉;止血带下缺血2h 肌肉w?35% 止血带下缺血3h 肌肉w?50% 可吸收 止血带下缺血4h 肌肉w?50% 不可吸收;肌肉缺血 组织间水肿 氧张力? ;神经： 压力增高：节断性脱髓鞘变性 血供缺乏：整个轴突变性 顺行性变性 运动神经纤维(粗有髓f)：+++ 感觉神经纤维(细有髓f)：++ 交感神经纤维(无髓f)：+,++;皮肤： 早期：水疱、坏死、溃疡等 晚期：