统讲贵州省人民医院心内科贵州省心血管病医院陈丹丹.pptVIP

入院诊断 ⒈ 冠心病 急性冠脉综合征 ? 2. 原发性高血压3级 极高危组 心功能II级; 3.双肺肺炎。 入院后处理 入院后经过抗凝、抗血小板及改善冠脉供血及抗炎、纠正低钠低钾低氯等治疗，低钠低钾低氯纠正不满意，病情并无改善而进一步加重，出现高热，T39．3℃－４０ ℃，神志淡漠，四肢少见自主活动，病情急转直下，转入CCU治疗，患者嗜睡，进而昏迷，血压下降，Bp 90-100/45-65mmHg，氧饱和度下降为４６％，血气分析提示Ⅱ型呼衰，立即气管插管呼吸机辅助呼吸ＩＰＰＶ模式，氧饱和度上升为９５％ ，复查血气分析正常，经有创呼吸机治疗两天，自主呼吸恢复并成功脱机。 仔细分析患者的临床资料，顽固性电解质紊乱，难以用ACS解释，考虑有其他疾病特别是内分泌疾病，以垂体前叶减退征可能性大，并作详细的体格检查，该患阴毛腋毛脱落，乳晕色淡。予积极完善甲状腺激素，性激素，垂体增强MRI等相关检查。 项目 测值 正常参考值 FT3 2.76pmol/l 2.80-7.10pmol/l FT4 2.18pmol/l 12.00-22.00pmol/l T3 1.00nmol/l 1.30-3.10nmol/l T4 13.47nmol/l 66.00-181.00nmol/l TSH 0.339mIU/L 0.270-4.200mIU/L 项目 测值 正