2021年度疾病控制中级基础知识知识点整理.docVIP

医学免疫 1、免疫系统：是由免疫组织和器官、免疫细胞及免疫活性分子等构成，实现免疫防卫功能。 1）固有免疫应答： ①吞噬细胞有吞噬病原体作用 ②皮肤黏膜物理组挡作用 ③局部细胞分泌抑菌、杀菌物质化学作用 ④自然杀伤（NK）细胞对病毒感染靶细胞杀伤作用 ⑤血液和体液中存在抗菌分子，如补体。 2）适应性免疫应答：T及B淋巴细胞、抗原提呈细胞 2、免疫组织和器官涉及：周边淋巴器官和组织，如淋巴结、脾及中枢淋巴器官、骨髓、胸腺。 3、免疫功能 ①免疫防御：清除病原微生物等抗原异物，反之免疫缺陷病。 ②免疫自稳：消除损伤、衰老细胞，反之自身免疫性疾病。 ③免疫监视：清除突变或畸变细胞，反之肿瘤或病毒持续感染。 免疫分子 1、免疫球蛋白（Ig）：具备抗体活性或化学构造与抗体相似球蛋白。 ①分泌型（sIg）：体液中，具备抗体各种功能。 ②膜结合型（mIg）：B细胞膜上抗原受体。 抗体（Ab）：B细胞辨认抗原后增值分化为浆细胞所产生一种蛋白质，重要存在于血清等体液中，与相应抗原特异结合，具备免疫功能。抗体活性存在于α、β和γ球蛋白区。 △Ig构造：由2条重链（H链）和2条轻链（L链）通过链间二硫键连接而成。 ①重链和轻链：依重链恒定区氨基酸构成及排列顺序，将Ig分为IgM,IgD，IgG，IgA，IgE五类。 ②可变区（V区）和恒定区（C区）：重链和轻链V区和C区别别称为VH、VL和CH、CL ③铰链区 ④功能区：L链有VL和CL两个功能区，H链有VH、CH1、CH2、CH3四个功能区，有Ig有CH4共五个功能区构成。高变区（HVR）：VH和VL各有3个区域氨基酸构成和排列顺序更衣变化，称为高变区（HVR），有叫决定簇互补区（CDR）。 ⑤水解片段： 木瓜酶水解片段→2个相似Fab段（抗原结合片段）和1个Fc段（可结晶片段）。每个Fab段由一条完整重链和轻链VH、CH1构成，Fc段相称于IgGCH2、CH3功能区，无抗原结合活性，是抗体分子与效应分子和细胞互相作用部位。 胃蛋白酶水解片段：一种F（ab’）2段和若干小分子片段PFc’ J链和分泌片 △Ig功能：辨认特异性结合抗原，C区功能重要如下： ①激活补体 ②结合细胞表面Fc受体：a.调理作用（增强吞噬功能）；b.抗体依赖细胞介导细胞毒作用（ADCC）（NK细胞、巨噬细胞结合抗体Fc段，杀伤靶细胞）；c.介导I型超敏反映（如IgE） ③穿过胎盘和黏膜：IgG唯一穿过胎盘；sIgA可通过呼吸道和消化道黏膜。 △血清分型 ①Ig同种型：同一种属内所有个体共有Ig抗原特异性标志，重要位于CH和CL上。依照抗原决定簇不同，分为如下： 类：据CH抗原性差别，将H链分为μ、δ、γ、α、ε 亚类：同一类Ig由于铰链区氨基酸构成和二硫键数目差别，分为不同亚类。 型：据CL抗原性差别将L链分为κ、λ两型。 亚型：据λ轻链恒定区个别氨基酸差别进一步分为λ1、λ2、λ3、λ4. ②Ig同种异型：同一种属不同个体间Ig分子抗原性不同，可作为一种遗传标记，重要分别于CH和CL上。 ③Ig独特性：每一种特异性IgV区上抗原特异性。 2、各类免疫球蛋白特性和功能 1）IgG：①血清中含量最多Ig，是血液和胞外液中重要抗体成分； ②免疫学效应，如调理作用、ADCC作用，IgG1、IgG2、IgG3CH 通过典型途径活化补体； ③唯一通过胎盘抗体； ④抗感染重要抗体。 2）IgM：①Ig中分子量最大； ②个体发育过程中最早浮现Ig，脐带血或新生儿血清中IgM升高，表白胎儿曾有宫内感染； ③杀菌、溶菌、激活抗体、增进吞噬等作用明显高于IgG； ④天然血型抗体是IgM类别。 3）IgA：①以单体形式存在； ②局部黏膜抗感染免疫最重要Ig； ③产妇初乳含SigA 4）IgD：血清含量很低。 5）IgE：血清含量极低，亲细胞抗体，其CH2-CH3功能区可与肥大细胞、嗜碱性细胞上结合，引起I型超敏反映。 3、抗体制备 ①多克隆抗体：包括各种抗原决定基抗原物质免疫动物，刺激各种B细胞产 生各种抗原表位不同抗体混合物。 ②单克隆抗体：大多数抗原分子具备各种抗原决定基或称表位，每个表位均可 刺激机体一种B细胞克隆产生一种特异性抗体。 4、补体系统 △补体系统构成 ①补体固有成分：存在于体液中、参加补体激活（活化）级联反映补体成 分，涉及典型激活途径C1q、C1r、C1s、C4、C2；甘露聚糖结合凝集