《中医内科学》考试复习重点试题.docx

《中医内科学》考试复习重点 （一）肺系病证 感冒 感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？ 感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继 则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。感冒属表实证，治疗 取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施 感冒的病因以何邪为主？并述其病机变化。 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，夹时令 之气，或非时之气而伤人。其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦, 风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶 寒、发热、头痛、身痛：肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。 宋某，男，40岁，2000年7月22日初诊，症见：发热，微恶风, 汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘，心烦，口渴不 多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 诊断：感冒 辨证分型：暑湿证 证候分析：患者感受当令之暑邪，署多夹湿，每多署湿并重。暑湿 伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少，肢体酸痛；风暑夹湿上犯 清空，则头晕重胀痛；署热犯肺、肺气不清，故咳嗽痰粘，鼻流浊涕; 署热内扰，热灼伤津，则心烦、口渴，小便短赤；湿热中阻，故心烦, 口渴不欲饮，舌苔薄黄腻，脉濡数，为暑热夹湿之证。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香蕎饮 香需12厚朴10扁豆20银花15 连翘15董香10佩兰15鲜荷叶30 李某，女，45岁，患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断，前 两天又发，曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频， 动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便澹，舌淡苔白脉浮大 无力。 诊断：感冒 证型：气虚证 证候分析：患者素体不足，气虚托送无力，邪不易解，故反复感冒， 卫气不固，外感风寒，卫阳被郁，故见恶寒重，无汗，风寒上受，肺 气不宣而见鼻塞流涕，咳嗽，神疲乏力，便澹，舌质淡边齿印，脉无 力，均为气虚之象。 治法：益气解表 方药：参苏饮加减 人参25茯苓20甘草5苏叶12 葛根30前胡15枳壳15桔梗15 陈皮10木香10 咳嗽 1 .简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。 答：咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症； 哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。 发作与缓解均迅速。 喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多 种急慢性疾病的一个症状。 2.临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？ 答：外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下： 类别 外感咳嗽 内伤咳嗽 起病 急 慢 病程 短 长 腑内伤证 病性 多实 治法 疏邪宣肺 禁忌 忌收敛 症状 新咳，多兼有寒热身痛等表症 久咳，反复咳嗽，多兼有脏 虚实夹朵 调理脏腑 忌辛散 3 .咳嗽的治疗原则是什么？ 答：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。 内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂 者应标本兼治O 1 ?患者男性，48岁，近3年来反复咳嗽，咳声重浊，胸闷气短, 尢以晨起咳甚，痰粘腻色口，伴体倦、食少、皖痞、便澹，舌苔口腻, 脉濡滑，X线胸片提示双肺野纹理增粗、紊乱。 根据上述描述，请给出：木病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方 药。 答：诊断为：内伤咳嗽 证型为：痰湿蕴肺 辨证依据：1?中年男性，反复咳嗽三年不愈，此为正气不足、抗病 无力的内伤咳嗽之特点。2 .胸闷所气短，痰粘难咯，体倦、食少、 便澹皖痞，这些均是由于肺气不足，日久损伤及脾，脾失健运，痰湿 内停的表现。是为肺脾气虚、痰湿壅阴的虚实夹杂证。 治法：健脾燥湿，化痰止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤，加白术、党参健脾益气。 2.患者女性，38岁。三天前外出归来，即感身热，微咳，恶风。 自认为是受寒，取热发汗，汗出微舒。今Fl咳嗽加。痰粘而少，不易 咳出，咳甚则胸痛，有时痰中带血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数。 根据上述描述，请给出：木病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方 药。 答：诊断为：外感咳嗽 证型为：风燥伤肺 辨证依据：风燥之邪外侵，卫气不和，肺失清宣，故身热，恶风， 微咳。但经发汗，津液外泄，则肺津耗伤，气机不利，故见咳嗽加重, 甚则胸痛，痰粘而少，不宜咳出；咳伤肺络，血液外溢故可见痰中带 有血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数，均为风温燥邪伤津之象。 治法：疏风清热，滋燥止咳 方药：桑杏汤加减 哮病 哮证与喘证如何鉴别？ 答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮 指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息 言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。 热哮与寒哮临床特征有何不同 答：寒哮临丿木以胸膈满闷如塞，咯痰色口不爽，而色晦暗，口不渴， 天气变冷或受寒后易发病，舌苔口滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气 粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻， 脉滑数为特征。 病者以往有反复发作性呼