科研妊娠期严重肝病的识别和处理.pptVIP

二、妊娠期重症肝炎与 急性脂肪肝的鉴别 妊娠期重症肝炎与急性脂肪肝的鉴别 1、共同表现 ①病情危重，进展快 ②严重的消化道症状 ③肝功能严重受损 胆酶分离 白／球蛋白倒置 DIC指标异常 ④不同程度的肝性脑病和肝肾综合征 妊娠期重症肝炎与急性脂肪肝的鉴别 2、鉴别点 ①AFLP都发生于妊娠晚期，病毒性肝炎发生于妊娠各期 ②重症肝炎的黄疸更严重，血转氨酶升高更显著 ③AFLP常有持续重度低血糖，白细胞升高更明显 ④AFLP常常尿胆红素阴性 ⑤AFLP肝肾功能衰竭、消化道出血更早 ⑥AFLP大都并发重度子痫前期 ⑦肝炎病毒学指标不一样 ⑧CT、超声检查、肝穿有助于鉴别诊断 三、妊娠期重症肝炎的治疗 一般治疗： 绝对卧床休息 饮食：高糖，低脂，低蛋白，富维生素 生命体征检测 24小时出入量 胎儿监护 三、妊娠期重症肝炎的治疗 对症支持治疗： 保持水电解质及酸碱平衡 纠正低蛋白血症 纠正低血糖 改善肝功能，促进肝细胞再生： 肝脏解毒 促肝细胞再生 三、妊娠期重症肝炎的治疗 重症肝炎并发症的防治： 常见并发症： DIC：补充各种凝血因子 肝性脑病：镇静，利尿，保护胃黏膜，抑菌，降血氨，肝氨 脑水肿：低温，甘露醇 肝肾综合症：液体平衡，扩张肾血管，透析等 感染：抗生素，丙种球蛋白 三、妊娠期重症肝炎的治疗 免疫与抗病毒治疗 肾上腺皮质激素：短期使用 胸腺素 拉米夫定 三、