妊娠合并高血压、糖尿病、巨大儿.pptVIP

2021/3/27 * 8.16 20:46 P10 疼痛-与手术切口有关 Ia:观察疼痛的部位、性质、程序、持续时间。 Ib:麻醉清醒后,协助病人取合适体位,以减轻腹壁张力,缓解疼痛。 Ic:观察镇痛泵应用的效果,并保持其通畅。 Id:指导病人深呼吸,听轻音乐等,分散病人注意力,以减轻疼痛。 Ie:必要时,遵医嘱及时准确有效的用药 I1 O 8.18 主诉疼痛缓解 2021/3/27 * 8.16 20:46 P11 潜在并发症 感染 Ⅰ1严格无菌操作 Ⅰ 2监测体温变化Tid Ⅰ3给予抗炎补液对症处理 .Ⅰ4定期复查血常规 Ⅰ5定时开窗通风及进行空气消毒 做好手卫生工作 Ⅰ6协助患者勤换会阴垫,保持会阴清洁 O 至出院未发生发热感染 I2:遵医嘱合理应用抗生 2021/3/27 * 健康教育 一饮食指导: 1、适当控制主食量,每次进食前先喝250ml的水,使用小容量的餐具,细及嚼慢咽。饥饿时可以进食胡萝卜、芹菜等低热量的食物。 2食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类,蔬菜,以绿叶菜为好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐,又含有较多的粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇,预防动脉硬化及防治便秘的作用。  2021/3/27 * 3对糖尿病有利的食物包括 a含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 ????b? 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等 ???c 富含硒的食物。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 ??? d富含维生素B和维生素C的食物。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝青椒、鲜枣等。 ? ?????? 此外,南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,适宜多吃。 2021/3/27 * 4.禁忌甜、油炸、烟酒及辛辣刺激性的食物 2021/3/27 * 二 加强产褥期卫生宣教指导,保持外阴清洁,防止产后出血及感染。 三 出院后继续监测血压 并持续到产后12 周,必要时遵医嘱口服降压药物。 四 告知父母大于胎龄儿的原因及可能的问题,鼓励孕妇及家属积极配合并参与新生儿的护理,提倡母乳喂养,给予新生儿精心温和的照顾。 2021/3/27 * 五 做好计划生育指导,产褥期禁止性生活及盆浴。 六 产后42天到当地卫生保健部门接受健康检查 2021/3/27 * 七 让孕妇了解此次发生妊娠期高血压疾病在下次妊娠时不一定发生,但他们仍属高危人群,以此提醒她们在下次妊娠时给与重视并随访,尽早接受孕期保健指导。嘱患者血压正常1~2年后再怀孕,早期到高危门诊就诊检查,接受产前检查和孕期健康指导。 2021/3/27 * 八 .GDM患者妊娠期血糖明显异常者, 产后应尽早复查空腹血糖,异常者应诊断为糖尿病合并妊娠。空腹血糖正常的GDM患者,应于产后6~12周行OGTT检查以进一步 排除糖尿病合并妊娠。GDM患者一半以上会在将来的20年内成为2型糖尿病患者,指导患者定期（一般3年1次）进行尿糖和血糖测定。 ? * * * * * * * * * * 2021/3/27 * 处理原则 轻度妊高症:加强孕期检查,密切观察 病情变化 中、重度妊高症:住院治疗,积极处理 治疗原则:解痉、降压、镇静,合理 扩容及利尿,适时终止妊娠 2021/3/27 * 肥胖 1定义 :是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。 2021/3/27 * 二 病因 病因未完全明了,主要是遗传因素和环境因素共同作用的结果。总的来说,当人体摄入的能量超过人体的消耗时,多余的能量以脂肪的形式逐渐积存于体内,导致脂肪增多而引起肥胖。 2021/3/27 * 主要包括以下几点: 1遗传因素:父母肥胖者,子女肥胖发生率明显增加。 2中枢神经系统: 3内分泌代谢系统:单纯性肥胖症病人存在内分泌代谢系统功能的紊乱 4环境因素:高热量、高脂肪饮食,体力活动减少等。 5其他。 2021/3/27 * 三肥胖的判断指标与分级 体重指数（MBI） MBI=体重（kg）/身高(㎡) 正常值:18.5—24.5 超重:≥25 肥胖前期:25—29.9 ? 肥胖 Ⅰ度:30—34.9（中度） Ⅱ度:35—39.9（重度）