中医规培出战考试(病史采集问诊鉴别).docxVIP

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内科学呼吸内科感冒类证鉴别风温大叶性肺炎初起与风热感冒相似但病势急骤寒战发热汗出后热势虽暂降但脉数不静身热旋即复起咳嗽胸痛较剧甚至出现神志昏迷惊厥谵妄等传变入里证候时行感冒病情重发病急全身症状显著可传变化热入里继发或合并他病广泛传染性流行性辨证论治风寒束表辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减风热犯表辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮加减气虚感冒益气解表参苏饮加减阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤化裁病史采集及体检病史诱因起病急缓寒热轻重汗出咽痛痒与否头痛身重否咳嗽咳痰否痰的量色质

内科学 呼吸内科 感冒 【类证鉴别】 a) 风温(大叶性肺炎) :初起与风热感冒相似,但病势急骤,寒战发热,汗出后热势虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽 胸痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里证候。 b ) 时行感冒:病情重,发病急,全身症状显著,可传变,化热入里,继发或合并他病,广泛传染性、流行性。 【辨证论治】 a ) 风寒束表——辛温解表;荆防达表汤或荆防败毒散加减 b) 风热犯表——辛凉解表;银翘散或葱豉桔梗汤加减 c ) 暑湿伤表——清暑祛湿解表;新加香薷饮加减 d ) 气虚感冒——益气解表;参苏饮加减 e ) 阴虚感冒——滋阴解表;加减葳蕤汤化裁 【病史采集及体检】

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