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附件九： 承包商SHE评估表 承包商名称 评估小组组长 工作内容 评估小组成员 联系人和电话 评估日期 序号 评估内容 评估意见 评估部门 评估部门 负责人签名 1 工程进度 设备物管部 2 工程质量 设备物管部 3 文明施工 使用部门 4 人员和材料出入 运营保障部 5 作业票情况 安监部 6 设备机具情况 设备物管部 7 PPE的使用 设备物管部/使用部门 8 安全管理情况 使用部门/安监部 9 工作配合情况 使用部门 评估小组结论 □良好，通过审核 □合格，需要在过程中加强监管 □不合格，需要提交整改报告，并通过安监部审核后留用 □差，终止服务并列入黑名单 评估组长签名： 安监部 复合意见 □良好，通过审核 □合格，需要在过程中加强监管 □不合格，需要提交整改报告，并通过安监部审核后留用 □差，终止服务并列入黑名单 安监总监签名：