动态频闪喉镜的应用.pptVIP

2021/3/27 * 声带小结 (Vocal nodules) 以声音嘶哑为主,伴发音疲劳及咽喉肿痛并伴有咽部不适及清喉等症状。 频闪喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处局限性粘膜肿胀或结节样突出,发音位声门关闭不完全,粘膜波减小。 2021/3/27 * 声带息肉 (vocal fold polyps) 不同程度的声音嘶哑、发音疲劳及咽喉部异物感或清喉动作。 频闪喉镜下检查见苍白、透明、水肿圆形、单一或分叶状息肉,发音位声门关闭不完全,声带振动不对称。 声带息肉在声带前、中1/3交界处,两侧对称的灰白色点状隆起。 声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块,较大声带息肉可有声带局限性粘膜被减弱甚至消失。 2021/3/27 * 声带息肉在声带前、中1/3交界处,两侧对称的灰白色点状隆起。 声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块,较大声带息肉可有声带局限性粘膜被减弱甚至消失。 2021/3/27 * 用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带炎、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。??  2021/3/27 * 动态喉镜诊断声带息肉价值评价 方法:采用双盲法,按照诊断标准,对患者动态喉镜检查录像进行诊断,诊断结果与活检病理结果相对照。应用临床流行病学诊断试验的公式计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊断指数及阳性似然比等。 结果:动态喉镜诊断声带息肉的灵敏度为96.67%,漏诊率3.33%,特异度66.67%,误诊率33.33%,阳性似然比2.90,阴性似然比0.05,阳性预测值89.23%,阴性预测值87.5%,验前比2.52,验后比7.3,验后概率87.96%,符合率88.89%,调整一致率85.02%,观察一致性88.89%,机遇一致性64.56%,实际一致性24.33%,Kappa(值)0.63。 结论:动态喉镜诊断声带息肉有较高的灵敏度和特异度,有利于提高声带息肉临床诊断的准确性。[ 吴国英[1] 阿布都如苏力[2] 尤乐都斯[2] [1]新疆医科大学, [2]新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉二科 2021/3/27 * 任克氏水肿 (Reinkes edema) 可出现不同程度声音嘶哑、伴音调减低,病史较长。 表现为双声带梭形/鱼腹状半透明膨胀性水肿。 Yonekawa对双侧声带任克水肿的分级标准 Ⅰ级(双侧声带前1 /3接触) Ⅱ级(双侧声带前2 /3 接触) Ⅲ级(双侧声带全长接触) 2021/3/27 * 声带囊肿 (vocal fold cyst) 为声音嘶哑、不能发高调、发音疲劳。当囊肿自行破裂后症状可暂时缓解。 囊肿多位于声带游离缘表面中 1/3、向内侧或上表面膨出,单一、光滑,粘液潴留囊肿可合并有声带小结。 2021/3/27 * 喉接触性肉芽肿 （ contact granuloma） 咽喉部持续不适、痒,疼痛,咳嗽。间断声音嘶哑或无嘶哑。 检查见肉芽肿位于声带突,颜色从浅灰色至暗红色。 2021/3/27 * 声带沟 ( Sulcus vocalis) 声带沟是指膜性声带上有一条与声带游离缘相平行的沟,其长短、深浅不一,可位于单侧或双侧。 以持续性中重度声音嘶哑为主,常常自幼就发病。 发声易疲劳, 不能长时间用声。 频闪喉镜下可见单侧或双侧声带细或宽沟样结构,声门闭合不良呈梭形。 2021/3/27 * 声带沟 Ⅰ型:生理性,频闪喉镜显示在发音或外展时,声带可出现一条与其游离缘平行的粘膜沟,而声带振动正常或微受影响,无僵硬; Ⅱ型:裂线型,即与声带游离缘相平行裂线状的声带沟; Ⅲ型:局凹型,即声带游离缘上面局部凹陷较深的声带沟;其中后两型为病理性声带沟,频闪喉镜可见声带僵硬粘膜波明显减少或消失,声门闭合不全或有梭形缝隙。 对声带沟患者应根据声嘶程度及喉镜检查作出分型诊断,并采用相应的手术方法治疗,且应重视术后的嗓音训练。 2021/3/27 * 声带结核 频闪喉镜检查对喉结核的诊断有一定的帮助,良性病变如声带鳞状上皮增生、喉炎也可导致声带振动和粘膜波动减弱,但不可能导致完全消失;而这些病变也不可能侵入声带本体。声带结核可使声带被盖及本体均增生变硬,造成声带局部病变区域振动和粘膜波动显著减弱或消失,在频闪喉镜上可以鉴别。 2021/3/27 * 观察腭裂术后患者的腭咽闭合功能 观察腭咽环扎术后患者腭咽闭合功能,评价该手术的远期疗效。 能直接观察到发音时咽侧壁的向中性运动及软腭的上下前后运动、软腭与咽后壁的关系、软腭长度及在矢状面上提升的高度。 可以全