心内科临床观察项目及其意义.pptVIP

血压异常降低诱因 每搏射血量下降： 急性心肌梗死；前壁心肌缺血；心肌疾患（心肌病、心肌炎、应激）；心包填塞 心率过快或过慢 室速、快速房颤、III度AVB….. 血容量下降： 失血（介入、消化道）；失液（尿、汗、呕吐） 血管张力低：扩血管药物过量或调整不及时；迷走反射 心 率（心室率） 概念 每分钟心室射血频率 影响因素 体温 情绪 交感张力（症状刺激） 病理状态（低容量） 测量方法 心脏听诊、心电图或心电监测（脉搏不可靠） 心率异常增高 概念： 静息状态下高于平时绝对值10-15次/分 诱因： 低血容量；任何原因导致的交感高张力（情绪、休息、心血管事件前兆） 危害： 心肌耗氧量增加心衰及缺血可能加重（严重冠脉狭窄、瓣膜狭窄…） 处理：…….. 心率异常降低 概念： 低于50次/分或低于用药预期降低幅度 危害： 低灌注（脑，心脏） 处理原则： 不影响血流动力学：停减药物 影响血流动力学：提升心率药物 临时起搏 心外按压 适宜心率 缺血性心脏病（射血分数正常）： 心绞痛，急性心梗心梗 55-65次/分 心肌受累疾患（射血分数严重降低）