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精品文档 精品文档 PAGE PAGE2 精品文档 PAGE 精品文档 管道隐蔽工程验收记录 鲁SN-023- 工程名称 施工单位 分项工程名称 监理（建设）单位 环境温度 验收日期 隐蔽部位 工作介质 年 月 日 材 质 管径/数量 接头形式 简图及说明： 隐蔽内容 验收结论 施工单位 监理（建设）单位 专业监理工程师： 专业工长： 专业质量检查员： 项目专业技术负责 （建设单位项目专业负责人） 人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 . 精品文档 山东省建设工程质量监督总站监制 说 明 分项工程名称：隐蔽验收所在分项工程。 环境温度：当日周围环境温度。 图号和管线号：按设计施工图填写。 管径和数量按实际安装填写。 材质按安装实际填写。 接头形式：按实际管道接头形式填写，如焊接、丝接、套接、压接、卡套连接等。 工作介质：管道输送什么液体或气体。 隐蔽方法：埋地隐蔽、墙内敷设、吊顶内敷设、管井敷设、地沟敷设等应表示清楚。 简图及说明： 1）应表示出与各种管道、电气线路的交叉距离。 2）管道的坐标、标高、坡向、坡度应表示清楚。 3）管道支架、形式、位置应表示清楚。 4）管道穿越基础、变形缝应用草图表示清楚或说明。 隐蔽工程验收应按分项、分部、系统或工序进行。 需要压力强度活严密性试验的隐蔽前进行。 应由验收批检查记录。 验收结论：经检查满足规范和设计要求，同意验收。 .