医学创伤急救.pptxVIP

; 我国创伤发生率在1957年是第七位。到1995年上升为仅次于心脑血管疾病和肿瘤死亡率占第四位。在我国每年约有的万人以上死于创伤，20万人以上因伤致残，逾百万人致伤。按伤后死亡的统计，伤后立即死亡的占50%；早期死亡的占30%；后期死亡的占20%，其中80%是死于感染或多脏器衰竭。因此公认是“发达国家的社会疾病”甚至是世界第一公害。尤其是车祸伤死亡人数已成为世界之最。 ;概 论;按致伤原因 刺伤、割伤 切伤、挫伤 挤压伤、撕裂伤 冲击伤 ;按皮肤是否完整分为 闭合性创伤 开放性创伤 按与体腔是否相通而分： 穿透伤 非穿透伤 ;按器官损伤多类分为 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤 ;按致伤因素分为 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 ;按创伤严重程度分为;死与伤;广东梅州民房倒塌2人死亡2005.3.2;广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27;印度踩踏事件 300多人死亡2005.1.25; 火 灾;奔丧途中一家5口及司机遇难;2004年超载4554人死亡;辽宁铁岭烟花爆炸2003.12.30死38人;山西灵石煤矿爆炸2004.2.5死29人;战争的代价;塌 方;挤压伤;火器伤;坠楼;工伤事故;恐怖活动;2005.3.17江西客车爆炸30人死亡;创伤的病理生理改变 ; 严重创伤对机体是一种强烈的、有害的刺激，致使机体产生了一系列的神经、内分泌变化。 （1）心率加快、心肌收缩加强、心排量增加、外周血管收缩以保证冠状血管和脑血管的循环血量。 （2）胰高血糖素分泌的增加，促进糖原分解，外周组织对葡萄糖利用减少，使机体呈现高血糖。生长激素分泌增加，促进了脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，血浆游离脂肪酸增加，蛋白分解减少。 　　;（3）抗利尿激素和醛固酮分泌增加，减少了水分的排出、尿量减少、保钠排钾有利于维护血容量。 （4）β-内腓肽合成增加，可产生镇痛作用和降低血压作用。  机体呈高代谢率 　　高血糖、脂肪动???分解加强、血中游离脂肪酸和酮体明显增高，蛋白分解加强，合成减少，机体呈现负氮平衡。 ;;二、临床表现和特点：;创伤的主要并发症; 创伤的愈合; 创 伤 的 诊 断;创伤的诊断;创伤检查的注意事项：;;创伤救治的基本要素;;现代战争救护;创伤基本生命支持;1、院前急救 pre-admission management 实施创伤（医疗）第一时间工程。 a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引， 通气。 e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开 放为闭合。 f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流 g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。 ;现场心肺复苏;止 血;;;三角巾包扎法(1);三角巾包扎法（2）;固定术（1）; 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 ; 4．固定方法 ; 固定术（4）; 固定术（5）; 固定术（6）;搬 运;徒手搬运方法（1） ;徒手搬运方法（2） ;徒手搬运方法（3） ;器械搬运法 ;冬天注意保暖，防止颠簸过大而加重伤员的痛苦。; 对怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动，防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫。 ;错误的搬运;批量伤员分拣方法;特殊创伤的急救; 1、无论是在平时或战时，创伤的发生率已明显增高趋势。 2、严重创伤病人的总创伤范围较广泛，失血量大，生理紊乱较严重。 3、在诊断上容易造成误诊或漏诊。 4、在治疗上往往发生矛盾，而且随着伤情的发展，处理重点和顺序可随时改变，若判断错误，势必造成对伤员极为不利的后果。 ;多发伤急救;复 合 伤;多处伤;;;;; 要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括： ; 对于创伤中“黄金1小时”的认识已经被广泛接受。近年的研究表明；严重创伤或失血性休克病人的伤后“黄金1小时”内头10分钟，又是决定性的时间，此被称为“白金”