不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标.docVIP

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 （一） 适用对象。 第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10: 120. 0/20.1/20. 9 ） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3: 36. 06/36. 07 ） （二） 诊断依据。 根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段 抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学 分会，2007年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南 1?临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含 服硝酸甘油可迅速缓解。 心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心 电图ST段压低或抬高〉0. lmV ,或T波倒置＞0. 2mV,胸痛 缓解后ST-T变化可恢复。 心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。 临床类型： （1） 初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛， 可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。 （2） 恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月 内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低（即 加拿大劳力型心绞痛分级［CCS I-IV］至少增加1级，或至少 达到III级）。 （3） 静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作 持续时间通常在20分钟以上。 （4） 梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至 1个