微创技术在疼痛科的应用.pptVIP

2021/3/27 * 2021/3/27 * 六、脊髓电刺激和鞘内药物靶控输注系统 是一硬膜外刺激 在疼痛的区域产生一种麻刺感或一种异常感觉 原理主要是依据疼痛的门控理论 (由Melzak Wall 于1965年提出的) 阻断疼痛信息向大脑的传递 – 即大脑不能接受到疼痛的信号 2021/3/27 * 鞘内药物输注治疗 药物输注至脊髓的作用位点 相当于口服剂量1/300 药泵位置 – 腹部 导管位置 – 从脊柱经皮下隧道连接至药泵 IntraspinalCatheter Pump 2021/3/27 * 顽固性疼痛治疗适应症 神经刺激治疗 背部手术失败综合征 (FBS) 复杂性局灶性疼痛综合征 蛛网膜炎 神经根病 外周缺血性疼痛 神经痛 神经刺激治疗或鞘内药物输注治疗 背部手术失败综合征 复杂性局灶性疼痛综合征(CRPS) 蛛网膜炎 痛性神经病 脊髓损伤 带状疱疹后疼痛 幻肢痛 鞘内药物输注治疗 弥散性癌性疼痛 背部手术失败综合征 轴性躯干性疼痛 骨质疏松症 蛛网膜炎 内脏性疼痛 头部、颈部疼痛 Courtesy E. Krames, M.D. 2021/3/27 * 疼痛科网址:宁夏疼痛研究网 谢谢大家聆听 * * * Indications: diffuse pain, failed back syndrome, axial somatic pain, osteoporosis, arachnoiditis, visceral pain, head/neck pain Basis of Drug Administration System:The Opioid System of Pain Management Pain control is based on the fact that the body produces its own (endogenous) pain-killing substances called enkephalins. The theory says that these endogenous substances bind to opiate receptors within the dorsal horn of the spinal cord, which, in turn, inhibit the release of Substance P. The inhibition of Substance P prevents pain signals from being transmitted. The specific receptors that bind with opiates are located in the spinal cord, the brain, and outside of central nervous system. Opioid ( or pain-killing ) drugs, such as morphine, infused into the spinal cord via DAS act like endorphins and enkephalins because they bind directly with opiate receptors in the dorsal horn of the spinal cord. This binding inhibits the release of Substance P and , therefore, blocks the transmission of pain. 2021/3/27 * 疼痛科常用的微创技术 1、神经阻滞技术 2、射频热凝技术 3、臭氧在疼痛科的应用 4、椎间孔镜技术 5、银质针经皮骨骼肌松解术 6、鞘内靶控输注系统（吗啡泵） 7、脊髓电刺激术 2021/3/27 * 一、神经阻滞技术: 概念:通过神经阻滞达到解除疼痛,改善血液循环,治疗疼痛性疾病为目的。阻断脑脊髓神经、脑脊髓神经节、交感神经节神经传导。 机制: 1、阻断疼痛的传导通路 2、阻断疼痛的恶性循环 3、改善血液循环 （交感神经阻滞） 4、抗炎症作用 （内因性抗生素） 2021/3/27 * 目的: 1. 暂时止痛。 2. 明确诊断。 3. 为神经毁损提供依据,但对神经病理痛时需慎重。 4. 有助于了解患者对麻木的耐受程度（使用长效局麻药）。 适应症: 适应范围很广,包括急性痛、慢性痛、麻痹、痉挛、癌痛及非疼痛性疾病等。疼痛科诊疗范畴内的疾病都可以用于神经阻滞进行治疗。