心电图预测心源性猝死.pptVIP

;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;　　;;　　;　　;;;　　;　;;　　;　　;;;;;;;;;;七、T波电交替 T波电交替是复极化电交替（详见第三十七章中 电交替）。近年研究表明：T波电交替与室性心律失常，尤其是恶性心律失常有密切关系，是预测发生心源性猝死与恶性心律失常的独立的、有统计学意义的指标。T波电交替发生的机制，目前认为系心肌缺血时，心肌动作电位形态或时程发生改变，复极不一致增加，并由此引起不应期离散，导致单向阻滞和折返。心肌缺血再灌注时加剧了复极不一致，或出现晚期后除极2:1传导阻滞。其离子机制是缺血性心肌一过性钙离子流变化的结果。同时，交感神经兴奋加剧T波电交替，迷走神经兴奋可抑制缺血性心肌的T波电交替，具有抗震作用，但不抑制再灌注时的T波电交替。 ;;　;（一）计算与分析：1．震荡初始（Turbulence Onset，简称TO） 震荡的初始表现为室性早搏后窦性心律出现加速。2．震荡斜率（Turbulence slope，简称TS） 定量分析室性早搏后是否存在窦性心律减速现象。首先测定室性早搏后的前20个窦性心律的RR间期值，并以RR间期值为纵坐标，以RR间期的序号为横坐标，绘制RR间期值的分布图，再用任意连续5个序号的窦性心律的RR值计算并做出回归线，其中正向的最大斜率为TS的结果。 ;;（三）窦性心律震荡检测的应