2.6 异尖线虫（二）改.pdf

异尖线虫病 （二 ） 流行、致病、诊断和治疗 流行病学特点 ： 日本、荷兰、英国、法国、德国以及太平洋地区等20多个国家 ，其中日 本已报道人体病例14000余例。 腌海鱼 ，或喜吃生拌海鱼片、鱼肝、鱼子或乌贼作佐酒佳肴 ，半生食大 马哈鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲱鱼等海洋鱼类 中国 ：鲐鱼、小黄鱼、带鱼等小型鱼体肌肉或器官组织内的异尖线虫幼 虫感染率高达100% ，感染度高达401条/尾鱼 ；从东海和黄海获得的30 种鱼和两种软体动物发现带幼虫率为84%。 三文鱼 大比目鱼 鳕鱼 大比目鱼 乌贼 四、致 病 可病造理成特内点脏是幼以虫粘移膜行下症层为中心的伴有大量嗜酸性粒细胞浸润的脓肿或 瘤样肿物 ，肿物内可见虫体断片、角皮或肠管等。 异胃肠位不异适尖线虫病 （肝、肾、胰、肺、卵巢、肠系膜 ；咽喉及口腔粘膜 进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状 ，纤维 胃镜 可见胃粘膜水肿、出血、糜烂、溃疡 晚期患者可见胃肠壁上有肿瘤样物　　　 五、诊断 异尖线虫病以胃肠道的症状为主 ，结合饮食史等可提示诊断。若 胃镜 检查检出幼虫 ，便可明确诊断。 肠外的异尖线虫病 ，更需做活组织检查发现虫体方能确诊。 诊断 1. 病理组织学检查 ： 手术切除标本 ，可经病理检查做出诊断。 2 ．纤维内窥镜检查 ： 优点是可以同时取出虫体 ， 也可见整个 胃粘膜粘液增多 ， 兼收诊断和治疗双重功效。 皱突肿大 ，大多可见白色微 可以在直观下观察胃黏膜的 透明头部钻入粘膜的活幼虫 ； 浮肿、发红、糜烂的程度。 体部及尾部呈螺旋状或S状 尚可观察到虫体钻入部位及 盘曲。 其在 胃内的活动情况。 3 ．免疫血清学检查 ： 在肠异尖线虫病及消化道外异尖线虫病的诊断上更具有 重要意义。 六、防 治 鱼肉应煮透后食用 有关鱼类须经-20℃冷冻24小时后才进入市场 ( -20°C for 7 days or -35°C for 15 h (FDA, 2001a)。 胃或食道异尖线虫病可在内镜下将虫取出 胃或食道异尖线虫病可在内镜下将虫取出 异位病变者可服阿苯哒唑 ，每次500mg ，一天3次 ， 连服3天。必要时可手术治疗。