静脉输液的目的、步骤、注意事项.ppt

3级 皮白发凉，水肿最小直径大于15cm，轻到中度疼痛，可能伴有麻木感。 4级 皮肤发白，发凉、紧绷，渗出，变色，瘀斑，肿胀，水肿最小直径大于15cm，呈凹陷性水肿，循环障碍，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。 Company Logo 输液渗出的处理 输液渗出处理重点是减张！ 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 3、进行热敷和使用药物外敷。 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 5、药物外渗的渗出范围超过5cm×5cm：求助。上报不良事件、请求会诊。 Company Logo 紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。 Company Logo 1.对血管刺激性较小的药物 如头孢青霉素类： （1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块5cm×5cm时，应及时给予50%硫酸镁或75-95%酒精湿敷。 Company Logo 2.对少量血管刺激性较大的药物 如沙星类药物： 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。 3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。 Company Logo 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。 Company Logo 在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）敷对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。 Company Logo 化疗药物的外渗 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应立即停止输液； 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤（奥沙利铂除外）； Company Logo 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息； 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； 7、使用促进血液循环的软膏； 8、避免外渗部位受压； Company Logo 化疗药物外渗局部封闭 方法：环形封闭+冰敷（或结合药物特性热敷） 药物：生理盐水5-10毫升+2%利多卡因100毫克+地塞米松5毫克 结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注药物边退针进行环形封闭 Company Logo 热敷--扩血管，利循环，促吸收，减损伤。 常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。 去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物 冷敷--缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。 常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。 常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。 Company Logo 硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛的外周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织与组织间隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。 Company Logo 多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）外涂 喜疗妥具有抗炎、促进水肿和血肿吸收、抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，可用于脂肪乳等静脉高营养及化疗药物的外渗 用法：早晚各1次，24h后每次涂抹前配合温水局部擦拭。 Company Logo 乙醇外敷 75%-95% 乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明、5%碳酸氢钠、某些抗生素、复方氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛迅速 。 此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作用。 Company Logo 山莨菪碱 有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使血管平滑肌松弛,局部血管扩张, 从而解除静脉血管痉挛,改善微循环,以利于渗漏液体的回吸收。 山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效，且无任何不良反应。 Company Logo Company Logo 六、输液微粒及消除 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其