第七章第三节急性肾功能衰竭.pptVIP

2021/3/26 * 少尿期——高磷、低钙血症 急性肾衰时肾脏不能产生正常量的1,25-—二羟胆骨化醇;使肠道吸收钙减少,血钙降低。肾小管回吸收磷增加,使血磷升高。 临床上虽然游离钙降低可致手足抽搐,但由于酸中毒可以使细胞外液钙离子增多，所以急性肾衰时低钙的症状并不突出。 2021/3/26 * 少尿期——高镁血症 正常人摄入的镁40%由尿排出,急性肾衰竭时镁的排出发生障碍,可出现高镁血症。 严重高镁血症可出现呼吸抑制,呼吸频率减慢。 2021/3/26 * 少尿期——代谢性酸中毒 原因: 蛋白分解加速,使酸性代谢产物增多,但他的排出却因肾小球滤过率降低而减少。 肾小管H+—Na+交换和NH3生成能力受损,H+的排泄减少，体内酸性物质积储增加。 酸中毒时，病人常有恶心、呕吐、乏力、淡漠、 嗜睡、血压降低、心率减慢、甚至发生心室颤 动。 2021/3/26 * 少尿期——心血管系统表现 由于肾缺血、肾素分泌及水过多等因 素引起血压升高。 水过多等因素可引起心力衰竭。 电解质和酸碱平衡失常易诱发各种心 律失常。 严重氮质血症可导致心包炎。 2021/3/26 * 少尿期——血液系统表现 部分急性肾衰竭病人早期可出现轻或中度贫血。 此外,血小板减少、因子VIII功能异常、毛细血管脆性增加等常可导致皮下、粘膜、牙龈和消化道出血。 2021/3/26 * 少尿期——消化系统表